Je! Unapaswa kufuatilia matibabu ya uzazi au kuendelea kujaribu mwenyewe?
Je! Njia bora zaidi ya kupata mjamzito ikiwa unakabiliwa na utasaji usioelezewa ? Hakuna jibu moja kwa moja.
Kwa kawaida, wakati huwezi kupata mimba , hatua ya kwanza ni kupima uzazi . Kisha, mara moja sababu (au sababu) hupatikana, matibabu sahihi yanafuatwa.
Ikiwa sio ovulating , Clomid inaweza kujaribiwa. Ikiwa hesabu ya manii ni ndogo , IUI au IVF inaweza kupendekezwa.
Lakini unachukua nini wakati daktari wako hajui nini kibaya?
Ukosefu usiojulikana unatendewa kwa usawa. Hii ina maana mpango wa matibabu unategemea uzoefu wa kliniki na baadhi ya guesswork.
Ramani ya kawaida ya matibabu ya kutokuwa na ufafanuzi isiyojulikana inaonekana kama hii:
- Mabadiliko ya maisha yamependekezwa (kama kupoteza uzito, kuacha sigara)
- Endelea kujijaribu mwenyewe (kama wewe ni mdogo na tayari) kwa miezi sita hadi mwaka
- Clomid au gonadotropini pamoja na IUI kwa mzunguko wa tatu hadi sita
- Matibabu ya IVF kwa mzunguko wa tatu hadi sita
- (Mara kwa mara) matibabu ya IVF ya tatu (kama kutumia wafadhili wa yai au mimba)
Wakati mwingine, katika matukio ya kutokuwa na ufafanuzi usioelezwa zaidi ya IVF ya msingi, matibabu fulani ya utata yanazingatiwa.
Chini ni kuangalia kwa karibu kila moja ya mbinu hizi na hali mbaya ya mafanikio ya ujauzito.
Maisha ya Mabadiliko katika Matibabu Haijulikani Infertility
Hasa wakati sababu ya kutokuwepo haijulikani, kuboresha afya yako yote ni muhimu.
Mabadiliko ya kawaida ya maisha yaliyopendekezwa ili kuboresha uzazi wako kwa kawaida ni:
- Kupoteza uzito ( ikiwa uhaba zaidi ) na zoezi.
- Ondoa sigara .
- Epuka kunywa pombe.
- Kata nyuma kwenye vinywaji vya caffeinated .
- Kupunguza matatizo ya jumla .
Kwa yote yaliyosema, hakuna utafiti unaoonyesha kwamba kufanya mabadiliko haya kwa kweli kunaweza kusaidia kukubali.
Hiyo ni muhimu kujua.
Kutokana na mbinu ya risasi-in-the-dark kwa matibabu ya kutokuwa na utambuzi usioeleweka, chochote cha maisha kinachobadilisha wewe na mpenzi wako kufanya kuboresha afya yako kwa ujumla kunaweza kuumiza na inaweza kusaidia.
Kujaribu Kutambua Bila Matibabu ya Utunzaji Mahususi
Huenda hawataki kusikia kutoka kwa daktari wako kwamba hatua ya kwanza ni "kuendelea kujijaribu mwenyewe" kwa miezi sita.
Hata hivyo, wakati mwingine, inaweza kuwa mpango mzuri.
(Lakini tu baada ya kupima imethibitisha utambuzi wako kama haujaelezea. Sio wazo nzuri kuendelea kujaribu mwenyewe kabla ya kupimwa wote kwa sababu baadhi ya sababu za ukosefu wa ugonjwa huwa mbaya zaidi na muda.)
Usimamizi wa kutarajia ni wakati daktari wako asiyeagiza tiba mara moja, lakini anafanya upimaji wa msingi wa uzazi na anaweza kufuatilia hali kama unavyojaribu mwenyewe kwa wakati mdogo.
Jaribio la kliniki randomized ulifanyika kulinganisha usimamizi wa wananchi (kwa wanandoa walio na ubashiri mzuri) na dawa za IUI pamoja na uzazi.
Utafiti ulifanyika kipindi cha miezi sita.
Kwa wanawake waliopokea IUI pamoja na madawa ya uzazi ...
- Asilimia 33 ya wanawake hufikia mimba
- Asilimia 23 ya ujauzito unaendelea kwenda mwisho wa mafunzo
Kwa wanawake ambao hawakupata matibabu, wanakwenda njia ya usimamizi wa wananchi ...
- Asilimia 32 walipata mimba kwa wenyewe
- Asilimia 27 ya mimba yaliendelea katika mwisho wa mafunzo
IUI pamoja na madawa ya kulevya kwa wale walio na uabudu mzuri hakuwa na kuboresha tabia zao za mafanikio ya ujauzito. Wanandoa waliokuwa wakijaribu wenyewe walikuwa na uwezekano wa kuambukizwa kama wale waliopata matibabu.
Kutokana na gharama za matibabu , hatari za madawa ya uzazi , na hatari kubwa ya mimba nyingi , kujaribu mwenyewe kwa muda mdogo inaweza kuwa chaguo bora.
Kujenga utafiti huu, utafiti mwingine uliangalia nini kinachotokea wakati wanandoa wanapewa mpango wa matibabu kulingana na kutabiri.
(Ubashiri wao ulitambuliwa kwa kutazama umri wao na kwa muda gani wamejaribu kujitenga wenyewe.)
Katika utafiti huu, wanandoa walitumwa kwa moja ya njia tatu: kuanza na usimamizi wa matarajio, kuanza na IUI na madawa ya uzazi, au kwenda moja kwa moja kwenye matibabu ya IVF.
Asilimia 90 zaidi ya wanandoa walipewa kazi ya kundi la kwanza la usimamizi.
Kwa mwisho wa utafiti, asilimia 81.5 ya wanandoa walipata mimba.
Kati ya mimba hizo, asilimia 73.9 walipata mimba bila matibabu ya uzazi.
Hiyo ni tabia mbaya sana, hasa wakati unapofikiria viwango vya mafanikio kwa kutokuwepo kwa ujumla.
(Wakati wa kuangalia sababu zote za kutokuwepo na matukio, viwango vya kuzaa viishi baada ya matibabu ni chini ya asilimia 50.)
Je! Unaendelea kujaribu uchaguzi sahihi kwako?
Kama siku zote, jadili chaguzi zako na daktari wako. Masomo yote hapo juu tu yalijumuisha wanandoa wenye kutabiri nzuri. Walikuwa upande mdogo na hawakuwa wamejaribu kwa miaka.
Kwa ujumla, usimamizi wa matumaini kwa miezi sita hadi mwaka ni njia nzuri tu kama ...
- Kwa njia ya udongo wa uzazi umefanywa, na uzazi wa wanaume na wa kike ulijaribiwa. (Utambuzi lazima kweli "usielezeke.")
- Ufuatiliaji wa hifadhi ya ovari ( FSH , AMH, na makosa ya follicle ya antral ) inaonekana vizuri.
- Umejaribu kwa muda mdogo wa miaka moja hadi mbili peke yako.
- Wewe ni umri wa miaka 35 au mdogo.
Je, Clomid peke yake ni chaguo nzuri kwa kutokuwa na maana isiyojulikana?
Clomid ni madawa ya kulevya ya kawaida ya uzazi, na inaweza kusaidia wanawake ambao hawana ovulating. (Inaweza pia kukuza uzalishaji wa manii kwa sababu fulani za kutokuwepo kwa kiume.)
Daktari wa kwanza utamwona wakati akijaribu kutibu ugonjwa wako wa uzazi ni mwanamke wako. Wanawezekana kukuagiza Clomid, hata kama una ujinga usioelezewa, na kukupeleka njiani.
Hii inaweza kuwa kupoteza muda na kukuonyesha hatari na madhara kwa faida yoyote.
Jaribio la udhibiti wa randomized huko Scotland lilijumuisha wanawake 580 ambao hawajajulikana.
Wanawake walikuwa wametajwa kwa moja ya makundi matatu kwa ajili ya matibabu ya miezi sita:
- Usimamizi wa Kutarajia
- Tiba ya Clomid
- IUI peke yake (hakuna madawa ya uzazi)
Kiwango cha kuzaliwa kwa kila kikundi kilikuwa:
- Asilimia 17 kwa usimamizi wa kutarajia
- Asilimia 13 kwa Clomid
- Asilimia 22 kwa matibabu ya IUI
Ni ya kuvutia kutambua kwamba viwango vya kuzaliwa vilikuwa chini kidogo kuliko usimamizi wa matarajio, na hii inakuwa ya maana. Madhara ya Clomid kweli hupunguza baadhi ya vipengele vya uzazi wako.
Uchunguzi wa meta wa majaribio kadhaa ya udhibiti wa randomized wa Clomid kwa kutokuwa na ufafanuzi usioelezewa ulizingatia matokeo ya masomo saba tofauti. Jumla ya ndoa 1,159 zilijumuishwa katika utafiti huu.
Utafiti huu pia umegundua kwamba hakuna ushahidi kwamba Clomid peke yake ni matibabu ya ufanisi kwa kutokuwa na ufafanuzi usiojulikana.
Matibabu ya Clomid sio madhara. Matibabu pia inapendekezwa kwa mzunguko hadi sita, kutokana na uwezekano wa hatari ya kansa .
Ikiwa daktari wako anapendekeza Clomid peke yake, jadili kama ingekuwa bora kuendelea kujaribu mwenyewe kwa muda mrefu, au kujadili kama wangeweza kuzingatia moja kwa moja kwa IUI na Clomid.
(Hii inaweza kuhitajika kuhamia kwenye kliniki ya uzazi na endocrinologist ya uzazi . Wachache wa wanawake ni vizuri au wana uzoefu katika kusimamia matibabu ya IUI.)
IUI na dawa za uzazi kwa ajili ya kutofafanuliwa bila kujulikana
Kwa wale ambao hawajajulikana, IUI peke yake au kwa madawa ya uzazi imeonyeshwa kwa kuongeza kidogo tabia yako ya ujauzito.
Ushahidi hauna nguvu sana. Hata hivyo, kutokana na gharama kubwa sana na uvamizi wa IVF, IUI na madawa ya uzazi ni ya thamani ya kujaribu.
Kwa kukosa ujuzi, Clomid na IUI inaonekana kuwa uchaguzi uliochaguliwa juu ya IUI na gonadotropins.
Katika utafiti wa kudhibiti randomized, wanandoa walikuwa randomized kwa mizunguko mitatu ya IUI na Clomid, au IUI na gonadotropins, au IVF.
Viwango vya ujauzito vilikuwa:
- Asilimia 7.6 kwa mzunguko wa Clomid na IUI
- Asilimia 9.8 kwa kila mzunguko wa gonadotropini na IUI
- Asilimia 30.7 kwa mzunguko wa IVF
Gonadotropini ni ghali zaidi na ina uwezekano mkubwa wa kusababisha ugonjwa wa ovarian hyperstimulation (OHSS) na mimba nyingi . Lakini hawawezi kuboresha viwango vya ujauzito wa kutosha kuhalalisha hatari hizo.
Ni mzunguko ngapi wa IUI unapaswa kujaribu? Hii inategemea umri wako na maslahi yako katika kutafuta matibabu ya IVF ikiwa IUI inapaswa kushindwa.
Kwa wale walio wazi kwa IVF, mizunguko mitatu ya IUI na Clomid ni uwezekano wa kutosha kesi kabla ya kuhamia kwenye IVF.
Kulingana na utafiti huo uliotajwa hapo juu, wanandoa ambao walijaribu IUI na gonadotropini kabla ya kuhamia kwenye IVF walipata muda mrefu kupata mimba na kutumia fedha zaidi kwa matibabu kwa jumla.
Kwa wale ambao hawataki au hawawezi kufuatilia matibabu ya IVF, utafiti unaonyesha IUI na madawa ya uzazi ni ya thamani ya kujaribu hadi mzunguko wa tisa.
Mafanikio yako bora ya mafanikio na IVF
Linapokuja kutibu ugonjwa usioeleweka, IVF ina vikwazo bora zaidi kwa ajili ya mafanikio ya ujauzito.
Viwango vya ujauzito kwa matibabu ya IVF ni mara tatu ambavyo ni kwa IUI na Clomid. (Hii itatofautiana na umri, hata hivyo.)
Kama ilivyoelezwa hapo juu, kiwango cha ujauzito kwa Clomid na IUI ni asilimia 7.6. Kiwango cha mimba kwa kila mzunguko wa IVF ni asilimia 30.7.
Sio tu viwango vya mafanikio vyema zaidi kwa IVF, sababu ya "kutofafanuliwa" kutokuwepo wakati mwingine hugundulika wakati wa matibabu.
Tu wakati wa IVF unaweza yai bora, mchakato wa mbolea, na maendeleo ya kizito yanazingatiwa kwa karibu.
Vile vyote vilivyosema, IVF ni vamizi na gharama kubwa .
Unaweza kufikiri kwenda moja kwa moja kwa IVF ni chaguo bora (kutokana na kiwango cha mafanikio bora). Ni bora zaidi kwa wanandoa wengi kutoa IUI na Clomid kujaribu kwanza.
Makampuni mengi ya bima (ambayo yanatoa aina yoyote ya chanjo ya IVF) inahitaji matibabu ya chini ya gharama kubwa ili kujaribiwa kwanza.
Hata hivyo, kuendelea moja kwa moja kwa IVF na kuruka IUI inaweza kuwa chaguo bora kama una umri wa miaka 38 au zaidi.
Hii ni kitu cha kuzungumza na daktari wako.
Zaidi ya IVF kwa Uharibifu usioelezwa
Nini ikiwa IVF peke yake haitoshi? Au nini kama IVF ya jadi inashindwa?
Kunaweza kuwa na chaguzi nyingine.
Matibabu ya kinga ya kinga : Kuna nadharia kwamba seli za mauaji ya asili zinaweza kuwa na jukumu la kutokuwa na ufafanuzi usioelezewa, kurudiwa kwa IVF, au kuharibika kwa mara kwa mara.
Licha ya jina lao, "seli za kuua wa asili" sio mbaya. Unawataka. Wewe hutaki tu wawe na nguvu zaidi au kuwa wengi wao.
Infusion Intravenous na dutu inayojulikana kama intralipids wakati wa matibabu ya IVF inaweza kupunguza athari za seli nyingi za kuua wa asili.
Hata hivyo, sasa kuna ushahidi usio na nguvu wa tiba hii inaweza kuboresha viwango vya kuzaa vya IVF.
Uondoaji wa amana za endometri : Baadhi wanaamini kuwa kutokuwa na ufafanuzi usioelezwa kunaweza kusababisha ugonjwa wa endometriosis .
Katika kesi hiyo, amana za endometrial haziwezi kusababisha maumivu au kuingilia moja kwa moja na ovulation au zilizopo za fallopian, lakini uwepo wao unaweza kuongeza "hasira" ya mfumo wa uzazi.
Hii inaweza kuwa sababu ya kushindwa mara kwa mara ya IVF, kulingana na nadharia hii.
Madaktari wengine watasema upasuaji wa laparoscopic kutambua na kuondoa endometriosis kali kabla ya IVF kujaribiwa. Wengine hupendekeza tu baada ya kushindwa kwa IVF kushindwa.
Ikiwa tiba hii inaweza kuboresha viwango vya uzazi hai haija wazi.
Mchango wa Gamete : Ikiwa yai, ugonjwa wa kiume, au shida ya kiboho hugundulika wakati wa IVF, daktari wako anaweza kupendekeza kutumia mchezaji wa gamete au mchanga kwa mzunguko wa IVF ujao.
Mchango wa yai ni chaguo kubwa zaidi, ikifuatiwa na mchango wa mchango, na kisha mchango mchango.
Viwango vya mafanikio kwa wafadhili wa yai ni juu, ambayo ni habari njema.
Kiwango cha mchango wa mchanga kitatofautiana kulingana na chanzo cha embryo. Kwa mfano, mchango wengi wa kizito hutoka kwenye maziwa ya ziada yaliyoundwa kwa ajili ya matibabu ya IVF ya wanandoa wengine.
Kujihusisha : Ikiwa matibabu ya IVF inashindwa baada ya uhamisho wa kizazi, huenda hatua ya pili inakuwa hatua ya pili.
Kujihusisha ni ghali sana na sio (kwa urahisi) inapatikana kisheria katika maeneo yote. Kwa wale ambao wanaweza kumudu na kupata huduma za surrogacy, inaweza kuwa njia yao uzazi.
> Vyanzo:
> Brandes M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, de Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Kremer JA. "Ukosefu usioeleweka: Kiwango cha Uzazi wa Mimba na Mfumo wa Mimba. " Hum Reprod . 2011 Feb; 26 (2): 360-8. toleo: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 Desemba 16.
> Custers IM1, Steures P, Hompe P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Intrauterine Insemination: Ni Mizunguko Mingi Je, Tunapaswa Kufanya?" Hum Reprod 2008 Aprili, 23 (4): 885-8: doi: 10.1093 / humrep / den008 Epub 2008 Feb 8.
> Hughes E1, Brown J, Collins JJ, Vanderkerchove P. "Citrate ya Clomiphene kwa Unferlained Subfertility kwa Wanawake." Database ya Cochrane Rev. 2010 Jan 20; (1): CD000057. Je: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
> Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. "Jaribio la Kliniki Rasilimali Ili Kutathmini Matibabu Mzuri kwa Kutokuwa na Ufafanuzi usioelezwa: Orodha ya haraka na Matibabu ya kawaida (FASTT)." Fertil Steril. Agosti 2010, 94 (3): 888-99. toleo: 10.1016 / j.fertnstert.2009.04.022. Epub 2009 Juni 16.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Johnstone A, Kini S, Raja A, Templeton A,