Nini cha Kutarajia Njia ya Kufikiria Pamoja na IVF

Kuanza mchakato wa matibabu ya IVF inaweza kuwa uzoefu wa kusisimua na wenye ujasiri. Kawaida, IVF inatekelezwa tu baada ya matibabu mengine ya uzazi imeshindwa. Huenda ukajaribu kumzaa kwa muda wa miezi au, zaidi ya uwezekano, kwa miaka na miaka.

Lakini hii sio wakati wote. Wakati mwingine, IVF ni matibabu ya kwanza iliyojaribiwa.

Kwa mfano, IVF inaweza kuwa chaguo la kwanza kama ...

Hata hivyo, hata katika kesi hizi, IVF inaweza kuja baada ya miaka ya kujaribu kupata mimba na vipimo kadhaa vya kuzaa .

Hapa ni habari njema: IVF ni mafanikio mazuri. Kulingana na utafiti wa takriban wanawake 156,000, kiwango cha kuzaliwa kwa uzazi wa kwanza kilikuwa asilimia 29.5. Hii inalinganishwa na viwango vya mafanikio kwa mzunguko wa asili katika wanandoa wenye rutuba bora .

Ukosefu wako bora wa mafanikio unaweza kutoka kwa mzunguko wa matibabu mara kwa mara. Utafiti huo huo uligundua kwamba baada ya mzunguko wa IVF, kiwango cha kuzaliwa kwa kawaida kilikuwa cha asilimia 65.3. Mzunguko huu sita ulifanyika zaidi ya miaka miwili.

Umri hucheza jukumu muhimu katika mafanikio yako, kama vile sababu ya kutokuwepo kwako. Kutumia mchango wa yai pia utaathiri mafanikio yako. Ikiwa unasumbuliwa, huko peke yake. Matibabu ya IVF ni ya kusisitiza kabisa.

Tu kuangalia juu ya ratiba ya ultrasounds, kazi ya damu, sindano, na kadhalika unaweza kuwa na hisia tete. (Na hiyo ni kabla ya madawa ya kulevya yanaweza kutisha na hisia zako!) Ongeza kwa gharama hiyo ya IVF , hasa ikiwa unatoa mfuko wa mfuko, na haishangazi unahisi wasiwasi.

Hiyo ilisema, zaidi ya kuelewa nini kinakuja ijayo, zaidi ya udhibiti utasikia. Unaweza kuwa unashangaa jinsi kila kitu kitakuja pamoja. Wakati kila protokali ya kliniki itakuwa tofauti kidogo na tiba zimebadilishwa kwa mahitaji ya kibinafsi ya wanandoa, hapa ni kuvunjika kwa hatua kwa hatua ya kile kinachofanyika kwa kawaida wakati wa mbolea.

Mzunguko Kabla ya Matibabu

PichaAlto / Ale Ventura / Picha za Getty

Mzunguko kabla ya matibabu yako ya IVF imepangwa, unaweza kuweka dawa za kuzaliwa kuzaliwa. Hii inaweza kuonekana nyuma - je! Hujaribu kupata mjamzito?

Kutumia dawa za uzazi kabla ya mzunguko wa tiba umeonyeshwa kwa uwezekano wa kuboresha tabia yako ya mafanikio. Pia, inaweza kupunguza hatari yako ya ugonjwa wa ovari ya hyperstimulation na cysts za ovari.

Lakini si kila daktari anatumia dawa za kuzaa mzunguko kabla. Uwezekano mwingine ni kwamba daktari wako atakuomba kufuatilia ovulation mzunguko kabla. Uwezekano mkubwa zaidi, atapendekeza kutumia kitanda cha utangulizi wa ovulation . Hata hivyo, anaweza pia kupendekeza joto la mwili wa basal , hasa ikiwa una uzoefu wa kuchora mzunguko wako.

Kisha, utahitaji kuruhusu daktari wako kujua mara tu unapotambua ovulation.

Wakati mwingine baada ya ovulation, kliniki ya kuzaa inaweza kuwa na kuanza kuchukua mgongano GnRH (kama Ganirelix) au GnRH agonist (kama Lupron) . Hizi ni madawa ya sindano, lakini baadhi yanapatikana kama dawa ya pua au kuimarisha.

Dawa hizi zinaruhusu daktari wako awe na udhibiti kamili juu ya ovulation mara tu mzunguko wa matibabu unapoanza.

Ikiwa hupata mizunguko yako mwenyewe, daktari wako anaweza kuchukua njia nyingine. Katika kesi hii, anaweza kuagiza progesterone kwa namna ya Provera. Hii inaweza kuleta wakati wako.

Katika kesi hii, daktari wako anaweza kuuliza kwamba uanze kuchukua GnRH agonist au mpinzani juu ya siku sita au zaidi baada ya dawa yako ya kwanza ya Provera.

Tena, hata hivyo, hii inaweza kutofautiana. Daima kufuata maelekezo ya daktari wako.

Unapopata Kipindi chako

Picha za Fuse / Getty

Siku ya kwanza rasmi ya mzunguko wako wa matibabu ni siku unayopata kipindi chako. (Ingawa inaweza kujisikia kama umeanza na dawa ulizoanza kabla ya hatua moja.)

Siku ya pili ya kipindi chako, daktari wako anaweza kuagiza kazi ya damu na ultrasound.

Hii itakuwa ultrasound transvaginal . Ultrasound wakati wa kipindi chako sio mazuri sana, lakini jaribu kukumbuka hii ni sawa kwa kila mwanamke anayepitia IVF.

Hizi za kawaida za siku za kwanza na kazi ya damu hujulikana kama kazi yako ya msingi ya damu na msingi wako wa msingi. Katika kazi yako ya damu, daktari wako atakuwa akiangalia ngazi zako za estrojeni, hasa E2 yako au estradiol. Hii ni kuhakikisha kwamba ovari zako ni "kulala." Hiyo ndio athari inayotarajiwa ya shoup ​​Lupron au mgongano wa GnRH.

Ultrasound ni kuangalia ukubwa wa ovari yako. Daktari wako ataangalia pia cysts za ovari. Ikiwa kuna cysts, daktari wako ataamua jinsi ya kukabiliana nao. Wakati mwingine daktari wako atarudi kuchelewa matibabu kwa wiki. Wengi cysts kutatua kwa wenyewe na wakati. Katika matukio mengine, daktari wako anaweza kutamani cyst (kunyonya nje maji) na sindano.

Kwa kawaida, vipimo hivi vitakuwa vyema. Ikiwa kila kitu kinaonekana sawa, matibabu yanaendelea.

Ushawishi na Ufuatiliaji wa Ovari

Tina Stallard / Contributor / Getty Picha

Kichocheo cha ovari na madawa ya uzazi ni hatua inayofuata.

Kulingana na itifaki yako ya matibabu, hii inaweza kumaanisha mahali popote kutoka kwa moja hadi nne kwa kila siku kwa muda wa wiki hadi siku 10. (Ouch!)

Wewe labda ni pro katika sindano binafsi kwa sasa, tangu Lupron na wengine wa GnRH agonists pia ni sindano. Kliniki yako inapaswa kufundisha jinsi ya kujipa sindano kabla ya matibabu kuanza. Baadhi ya kliniki hutoa madarasa na vidokezo na maelekezo.

Usijali. Hawatakupa tu sindano na matumaini ya bora!

Unaweza kusoma zaidi kuhusu madawa ya uzazi ambayo unaweza kuchukua wakati wa IVF hapa:

Wakati wa kuchochea ovari, daktari wako atafuatilia ukuaji na maendeleo ya follicles .

Mara ya kwanza, hii inaweza kuhusisha kazi ya damu na ultrasounds kila siku chache. Daktari wako atafuatilia ngazi zako za estradiol. Wakati wa ultrasounds, daktari wako atafuatilia ukuaji wa oocyte . (Oocytes ni mayai katika ovari yako.)

Kufuatilia mzunguko ni muhimu sana. Hii ndivyo daktari wako ataamua jinsi ya kurekebisha dawa zako. Unaweza haja ya kuongeza au kupungua kwa kipimo. Mara tu follicle yako kubwa ni 16 hadi 18 mm kwa ukubwa, kliniki yako itaenda kukuona kila siku.

Utunzaji wa mwisho wa Oocyte

Karatasi Mashua Creative / Getty Picha

Hatua inayofuata katika matibabu yako ya IVF inasababishwa na oocytes kupitia hatua ya mwisho ya kukomaa. Mayai lazima kukamilisha kukua na maendeleo yao kabla ya kupatikana.

Ukuaji huu wa mwisho umesababishwa na gonadotropin ya chorionic ya binadamu (hCG). Jina la majina ya hii ni pamoja na Ovidrel, Novarel, na Pregnyl.

Muda wa risasi hii ni muhimu. Ikiwa imepewa mapema sana, mayai hayatakuwa na kukomaa kutosha. Ikiwa hutolewa kuchelewa, mayai inaweza kuwa "mzee sana" na hautaweza kuimarisha vizuri.

Maonyesho ya kila siku mwishoni mwa hatua ya mwisho yanamaanisha wakati muda huu hupiga risasi sawa.

Kawaida, sindano ya hCG inapewa wakati follicles nne au zaidi zimeongezeka kwa ukubwa wa 18 hadi 20 na viwango vya estradiol wako ni zaidi ya 2,000 pg / ML.

Kwa kawaida risasi hii ni sindano ya wakati mmoja. Daktari wako atakupa saa halisi ya kufanya risasi hii. Hakikisha kufuata maelekezo haya!

IVM vs IVF

Wakati wa IVF ya kawaida, mayai lazima kukamilisha maendeleo na ukuaji wao kabla ya kupatikana.

Matibabu ya IVM ni tofauti kidogo. IVM inasimama kwa maturation ya vitro. Ni teknolojia mpya ambayo ni sawa na IVF lakini inatofautiana sana katika hatua hii katika mchakato.

Wakati wa IVM, mayai yanafutwa kabla ya kupitia hatua zote za ukomavu. Huwezi kuwa na "risasi ya trigger" wakati wa IVM. Mayai yaliyofutwa yataimarishwa katika mazingira ya maabara. Mara baada ya mayai kukua, hatua zote zifuatazo mchakato wa IVF.

Nini Ikiwa Follicles Hazikua

Tumefikiri kwa hatua hii kwamba dawa za kuchochea ovari zimefanya kazi vizuri. Lakini sio kila mara jinsi inavyoendelea. Wakati mwingine follicles hazikua. Daktari wako anaweza kuongeza dawa, lakini kama ovari zako bado hazijibu, mzunguko huo utaondolewa .

Hii haimaanishi mzunguko mwingine haufanyi kazi. Unaweza tu kupata dawa tofauti. Hata hivyo, kama hii hutokea mara kwa mara, daktari wako anaweza kupendekeza kutumia yai au mchango wa mchanga. Unaweza kupata maoni ya pili kabla ya kusonga mbele katika hatua hii.

Nini Ikiwa Unakabiliwa na OHSS

Tatizo lingine linalowezekana ni ovari zako hujibu vizuri. Ikiwa daktari wako anadhani wewe uko katika hatari ya kuendeleza ugonjwa mkubwa wa ugonjwa wa ovari (OHSS) , risasi yako ya kuchochea itafutwa na mzunguko utasimamishwa kwa hatua hii.

Uwezekano mwingine ni daktari wako atapata mayai, kuimarisha, lakini kuchelewesha uhamisho wa kijivu. Hii ni kwa sababu mimba inaweza kuongezeka na kupanua ahueni kutoka kwa OHSS.

Mara mwili wako utakaporudi, unaweza kujaribu uhamisho wa kijivu kilichohifadhiwa .

Wakati wa mzunguko wako ujao, daktari wako anaweza kupendekeza dawa za chini za dawa, jaribu dawa tofauti kabla ya mzunguko wako kuanza, au hata kupendekeza IVM badala ya IVF (iliyoelezwa hapo juu.)

Nini Ikiwa Unavuta Kabla

Wakati sio kawaida, mzunguko unaweza pia kufutwa ikiwa ovulation hutokea kabla ya kurejesha inaweza kufanyika. Mara baada ya mayai kujitenga wenyewe, hawezi kupatikana. Daktari wako atakuambia uepukane na ngono.

Ni muhimu kufuata maelekezo haya! Inawezekana umefungia hadi mayai kadhaa. Labda hata zaidi. Kuna hatari kwa mama na watoto ikiwa una asili ya mimba na hata nusu ya mayai hayo.

Ni mara ngapi Mzunguko wa IVF unafutwa?

Kuondolewa hutokea kwa asilimia 10 hadi 20 ya mizunguko ya matibabu ya IVF.

Chanzo cha kufuta kinaongezeka na umri, na wale walio na umri wa zaidi ya miaka 35 wanapata uwezekano wa kufuta matibabu.

Kuchorea yai

Echo / Getty Picha

Karibu masaa 34 hadi 36 baada ya kupokea hCG risasi, kurejesha yai utafanyika. Ni kawaida kuwa na wasiwasi juu ya utaratibu, lakini wanawake wengi huenda kupitia hiyo bila shida nyingi au maumivu.

Kabla ya upatikanaji, anesthesiologist atakupa dawa moja kwa moja kukusaidia kujisikia huru na usio na maumivu. Kawaida, hutumiwa sedative mwanga, ambayo itawafanya "usingizi" kupitia utaratibu. Hii si sawa na anesthesia ya jumla, ambayo hutumiwa wakati wa upasuaji. Madhara na matatizo ni chini ya kawaida.

Mara baada ya madawa ya kuleta athari yake, daktari wako atatumia ultrasound transvaginal kuongoza sindano kupitia ukuta wa nyuma wa uke wako, hadi kwa ovari zako. Kisha atatumia sindano ili kushawishi follicle, au upole kunyonya maji na oocyte kutoka kwenye follicle kwenye sindano. Kuna oocyte moja kwa follicle. Oocytes hizi zitahamishiwa kwenye maabara ya embryology kwa ajili ya mbolea.

Idadi ya oocytes iliyofutwa inatofautiana lakini kwa kawaida inaweza kuhesabiwa kabla ya kurejesha kupitia ultrasound. Idadi ya oocytes ni 8 hadi 15, na zaidi ya asilimia 95 ya wagonjwa wana angalau oocyte moja.

Baada ya utaratibu wa kurejesha, utahifadhiwa kwa masaa machache ili uhakikishe kuwa wote ni vizuri. Upepo wa mwanga ni wa kawaida, pamoja na kupungua kwa tumbo la chini, lakini wengi wanahisi vizuri zaidi siku au baada ya utaratibu. Pia utaambiwa uangalie dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ovari, unasababishwa na matumizi ya madawa ya uzazi wakati wa matibabu ya IVF kwa asilimia 10 ya wagonjwa.

Mbolea ya yai

Picha Image / Getty Picha

Unapokuwa nyumbani ukipata upya kutoka kwenye upatikanaji, follicles ambazo zilipendekezwa zitafutwa kwa oocytes, au mayai. Si kila follicle itakuwa na oocyte.

Mara baada ya oocytes kupatikana, watatathminiwa na mtoto. Ikiwa mayai ni kukomaa zaidi, mbolea haiwezi kufanikiwa. Ikiwa hawana kukomaa kutosha, maabara ya embryology yanaweza kuwashawishia ukomavu katika maabara.

Mbolea ya oocytes lazima ifanyika kwa masaa 12 hadi 24. Mpenzi wako atatoa sampuli ya shahawa asubuhi hiyo una upatikanaji. Mkazo wa siku unaweza kuwa mgumu kwa baadhi, na hivyo tu ikiwa kesi yako, mpenzi wako anaweza kutoa sampuli ya shahawa kwa salama mapema katika mzunguko, ambayo inaweza kufungwa mpaka siku ya kupatikana.

Mara baada ya sampuli ya shahawa iko tayari, itafanywa kupitia mchakato maalum wa kuosha, ambayo hutenganisha manii kutoka kwa vitu vingine vinavyopatikana kwenye shahawa. Mtoto wa kibaguzi atachagua "manii bora zaidi," akiweka mbegu kuhusu mbegu 10,000 katika kila sahani ya utamaduni na oocyte.Sahani za utamaduni zinahifadhiwa katika mshikamano maalum, na baada ya masaa 12 hadi 24, hutambuliwa kwa ishara za mbolea.

Isipokuwa na ukosefu mkubwa wa kiume, asilimia 70 ya oocytes yatakuwa mbolea.

Katika kesi ya utasa mbaya wa kiume, ICSI (inajulikana ick-kuona) inaweza kutumika kwa mbolea mayai, badala ya kuwaweka tu katika sahani ya utamaduni. Kwa ICSI, mtoto wa kibaguzi ataamua mbegu inayoonekana na afya na kueneza oocyte na manii kwa kutumia sindano nyembamba.

Uhamisho wa kizito

Picha za Tetra / Picha za Getty

Karibu siku tatu hadi tano baada ya kurejesha, mwanadamu wa uzazi atatambua maambukizi yanayofaa zaidi. Hii ni kawaida kufanyika kwa kuibua (kwa microscope), lakini wakati mwingine, uchunguzi wa maumbile unafanywa. Hii inajulikana kama utambuzi wa maumbile kabla ya mazao (PGD) au uchunguzi wa maumbile kabla ya kuzalisha (PGS).

Wakati mwingine, pamoja na PGD / PGS, majani yanaharibiwa na uhamisho ni kuchelewa hadi mzunguko ujao. Vinginevyo, uhamisho "safi" unafanyika

Utaratibu wa uhamisho wa kiini ni kama matibabu ya IUI . Hutahitaji anesthesia.

Wakati wa uhamisho wa kijivu, bomba nyembamba, au catheter, itapitishwa kupitia kizazi chako cha uzazi. Huenda ukapata kupunguzwa sana kwa mwanga lakini hakuna zaidi kuliko hayo. Kupitia catheter, watahamisha majani, pamoja na kiasi kidogo cha maji.

Idadi ya majani yanayohamishwa itategemea ubora wa majani na majadiliano ya awali na daktari wako. Kulingana na umri wako, mahali popote kutoka majini mawili hadi tano inaweza kuhamishwa. Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha mafanikio na kiume kimoja tu kilihamishwa. Nena na daktari wako kujua kama hii inaweza kuomba kwako.

Baada ya uhamisho, utaendelea kukaa chini kwa masaa kadhaa (kuleta kitabu) na kisha uende nyumbani.

Ikiwa kuna "maziwa" ya juu yenye kushoto, huenda ukaweza kufungia. Hii inaitwa cryopreservation ya kiyovu. Wanaweza kutumiwa baadaye ikiwa mzunguko huu haufanikiwa katika uhamisho wa kizunguzungu wa waliohifadhiwa , au wanaweza kuchangia.

Msaada wa Progesterone na Mwisho wa Wiki mbili

WatuImages.com / Getty Picha

Kwenye au baada ya siku ya kupokea kwako, na kabla ya uhamisho wa kiini, utaanza kutoa mwenyewe virutubisho vya progesterone. Kawaida, progesterone wakati wa matibabu ya IVF hutolewa kama sindano ya kujipamba ya kinga kama progesterone katika mafuta. (Shots zaidi!) Wakati mwingine, hata hivyo, upatanisho wa progesterone unaweza kuchukuliwa kama kidonge, gel ya uke, au suppository ya uke.

Mbali na progesterone, kuna kweli si zaidi kwa wiki mbili zifuatazo. Kwa njia nyingine, wiki mbili baada ya uhamisho inaweza kuwa ngumu zaidi kihisia kuliko wiki mbili za matibabu. Wakati wa hatua zilizopita, utakuwa umemtembelea daktari wako labda kila siku nyingine. Sasa, baada ya uhamisho, kutakuwa na kuongezeka kwa ghafla katika shughuli.

Unaweza kuwa na maswali mengi kuhusu sura mbili za wiki. Je! Unaweza kufanya ngono? Nini ikiwa una kampu? Bila shaka, daktari wako ni chanzo kimoja cha matatizo yako yoyote.

Wote unaweza kufanya ni kusubiri wiki mbili na kuona kama mimba unafanyika. Inaweza kusaidia kuweka busy na maisha yako wakati huu wa kusubiri na kuepuka kukaa na kufikiria kama au matibabu hayatakuwa na mafanikio. Najua, ni rahisi zaidi kuliko kusema.

Mtihani wa Mimba na Ufuatiliaji

IAN HOOTON / Picha ya Sayansi ya Picha / Getty Images

Kuhusu siku tisa hadi 12 baada ya uhamisho wa kijivu, mtihani wa ujauzito umeamriwa. Hii ni kawaida mtihani wa mimba ya seramu (kazi zaidi ya damu) na pia itajumuisha viwango vya progesterone kupima. Jaribio inaweza kurudiwa kila siku chache.

Ikiwa mtihani ni chanya (ndiyo!), Huenda ukahitaji kuendelea kuchukua upasuaji wa progesterone kwa wiki kadhaa. Daktari wako pia atafuatilia na kazi ya damu ya mara kwa mara na ultrasounds kufuatilia mimba na kuangalia kwa mimba au mimba ectopic.

Wakati wa matibabu ya IVF, utoaji wa mimba hutokea hadi asilimia 15 ya wakati wa wanawake chini ya miaka 35, asilimia 25 ya wanawake wenye umri wa miaka 40 na zaidi na asilimia 35 ya muda baada ya umri wa miaka 42.

Daktari wako pia atafuatilia ikiwa matibabu hayajaongoza mimba nyingi. Ikiwa ni mimba ya juu (4 au zaidi), daktari wako anaweza kujadili chaguo la kupunguza idadi ya fetusi katika utaratibu unaoitwa "kupunguzwa kwa mimba ya multifetal." Wakati mwingine hufanyika ili kuongeza nafasi ya kuwa na mimba yenye afya na mafanikio.

Wakati Matibabu ya IVF inashindwa

Ikiwa mtihani wa ujauzito bado ni wa siku 12 hadi 14 baada ya kuhamisha, daktari wako atakuomba uache kuchukua progesterone. Kisha, utajaribu muda wako kuanza.

Hatua inayofuata itaamua na wewe, mpenzi wako, na daktari wako. Iwapo hii ilikuwa mzunguko wako wa kwanza, mzunguko mwingine unaweza kupendekezwa. Kumbuka kwamba nafasi nzuri ya kufanikiwa ni baada ya kufanya mizunguko kadhaa.

Kuwa na mzunguko wa tiba kushindwa si rahisi. Ni ya kutisha moyo. Ni muhimu, hata hivyo, kukumbuka kwamba kuwa na mzunguko mmoja kushindwa haimaanishi kuwa hautafanikiwa ikiwa utajaribu tena.

Vyanzo:

> Debbie A. Lawlor, Ph.D. et al. Kiwango cha Uzazi cha Kuzaliwa kinachohusiana na Kurudia Mzunguko wa Matibabu ya Vitamini Mbolea. " JAMA , Desemba 2015.

> ART: Mwongozo wa hatua kwa hatua. Shirika la Teknolojia ya Usaidizi wa Uzazi. http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html

> Teknolojia za uzazi zilizosaidiwa: Mwongozo wa Wagonjwa. Society ya Marekani ya Madawa ya Uzazi.