Ni mara ngapi ya kujaribu na nini kinachofuata baada ya Clomid, IUI, na Ufafanuzi wa IVF
Ikiwa ni mzunguko wako wa kwanza wa Clomid au IUI yako ya nne , mzunguko wa tiba ya uzazi haujakabiliwa na kutisha. Mzunguko wowote usio na mimba unaweza kuhisi mbaya. Amesema, unapowekeza nishati ya kihisia, wakati, na fedha, matumaini yako ni ya juu. Matumaini ya juu yanamaanisha kuchanganyikiwa zaidi wakati mambo hayaenda kama ilivyopangwa.
Habari njema ni kwamba kwa kuendelea na mpango sahihi wa matibabu, wanandoa wengi wanaweza hatimaye kupata mtoto.
Habari mbaya ni uwezekano wa kuchukua muda ... na inaweza kupata ghali.
Je! Unaweza kupata mjamzito kwenye jaribio lako la kwanza? Ndiyo, wakati mwingine. Kumbuka, hata hivyo, kwamba hata watu wenye uzazi wa kawaida hawana uhakika wa mimba ya haraka ya mimba . Kulingana na utabiri wako na matibabu ya uzazi yanapendekezwa, kwenda kwa mzunguko kadhaa kunaweza kuwa muhimu.
Unapaswa kufanya nini baada ya mzunguko wa tiba ya uzazi kushindwa? Unajuaje ikiwa unapaswa kuhamia kwenye tiba nyingine au wakati wa kuendelea kujaribu na itifaki sawa? Hapa ndivyo utafiti unavyosema.
Sanaa + Sayansi: Matibabu ya Uzazi Sio Njia Nayo Kwa Kila Mtu
Wakati akizungumza kuhusu matibabu ya uzazi, ni kawaida kudhani kwamba njia ya matibabu ya uzazi kila mtu inaonekana kama hii: Clomid kwanza, kisha IUI na sindano, kisha IVF . Hata hivyo, ni ngumu zaidi kuliko hiyo.
Kwanza, karibu kila hali ya matibabu ina "nyongeza" ambazo zinaweza kurekebishwa au kuongezwa.
Kwa mfano, Clomid inaweza kujaribu peke yake. Au, inaweza kutumika pamoja na metformin , aspirin ya mtoto , progesterone , IUI, au risasi ya hCG ya trigger. Au daktari wako anaweza kukuchochea kutoka kwa Clomid hadi letrozole . Mabadiliko haya au nyongeza zinaweza kutumika tangu mwanzo, au daktari wako anaweza kurekebisha mipango baadaye.
Pili, si kila mtu anapaswa kuanza saa Clomid.
Kwa wengine, kwenda moja kwa moja kwa IUI au hata IVF ni chaguo bora zaidi. Ikiwa, kwa mfano, umezuia zilizopo za fallopian au uharibifu mkubwa wa wanaume , IVF inaweza kuwa chaguo lako pekee. "Kujaribu" Clomid kwanza haifai kuwa na maana kabisa.
Tatu, wakati mwingine matibabu hujaribiwa ambayo haiwezekani kufanikiwa-lakini unaamua kama timu ya kujaribu mara chache hata hivyo. Kwa mfano, hebu sema mwanamke ana upungufu wa msingi wa ovari. Hebu sema daktari wake anajua IUI kwa sindano ina hali mbaya ya kufanikiwa katika hali yake, lakini wanandoa wanataka kujaribu mara kadhaa kabla ya IVF. Wanaweza kuamua hili kwa sababu hawana fedha kwa IVF (na hivyo IUI ni chaguo lao pekee), au labda bima yao ya bima inahitaji kujaribu IUI kwanza. Idadi ya mzunguko wa insemination kujaribu kabla ya kusonga juu inaweza kuwa tofauti kabisa na wanandoa ambayo IUI kuja na uvumilivu bora.
Kuweka jambo hili katika akili wakati ukiangalia miongozo hapa chini.
Wakati Clomid (au Letrozole) Matibabu inashindwa
Clomid, pia inayojulikana kama citrate ya clomiphene , ni madawa ya kawaida ya uzazi. Letrozole si dawa ya uzazi kwa kubuni (ni kweli dawa ya saratani), lakini inafanya kazi kama Clomid. Letrozole inaweza kuwa bora kwa wanawake ambao hawana mafuta kwenye Clomid au kwa wanawake wenye PCOS .
Kwa sababu ya uzazi wa kike na shida za wastani za ovulation, Clomid inaweza kufanikiwa. Wakati matatizo ya ovulation ni shida tu, kiwango cha mafanikio ya mimba hufikia asilimia 60 baada ya mizunguko sita.
Kwa wale ambao watachukua mimba kwenye Clomid, wengi watakuwa na mimba katika miezi mitatu ya kwanza. Karibu asilimia 71 hadi 87 ya ujauzito mimba na Clomid hutokea kwa jaribio la tatu.
Unapaswa kujaribu jitihada ngapi kabla ya kuhamia? Kati ya mzunguko wa tatu hadi sita inaonekana kuwa ni aina iliyopendekezwa. Zaidi ya mzunguko wa sita, mimba machache hutokea.
Kwa kweli, na Clomid, kuwa na mizunguko zaidi ya sita ni tamaa. Masomo fulani yamegundua hatari kubwa ya saratani fulani ikiwa Clomid hutumiwa zaidi ya mara sita bila mafanikio ya ujauzito.
Nini ikiwa Clomid (au Letrozole) haifanyi kazi baada ya mzunguko wa tatu hadi sita? Injectables na IUI kawaida hufuata.
Wakati sindano / Gonadotropins au IUI Inashindwa
Gonadotropins ni madawa ya kulevya ya sindano . Wanaweza kutumika peke yake ili kuchochea ovulation, na kisha wanandoa wanafanya ngono wakati wa ovulation kwa mimba. Au, inaweza kutumika pamoja na uingizaji wa intrauterine (IUI) . Kwa sababu gonadotropini tayari ni ghali, na IUI inaongeza kiasi kidogo zaidi kwa gharama hiyo wakati kuimarisha kidogo tabia mbaya kwa ujauzito wa ujauzito, madaktari wengi wanachanganya tiba ya IUI na gonadotropins.
IUI pia inaweza kupendekezwa katika hali za uhaba wa kiume. Katika kesi hiyo, madawa ya uzazi yanaweza au hayawezi kutumika pamoja nayo. IUI na gonadotropini pia inaweza kutumika katika matukio ya kutokuwa na ufafanuzi usioelezewa . Kulingana na sababu ya kutokuwepo, viwango vya mafanikio kwa IUI vinatofautiana sana, kutoka kwa asilimia 7 chini kwa mzunguko hadi asilimia 20.
Namna gani wakati IUI inashindwa? Unajaribu mzunguko ngapi?
Mara nyingi husema kuwa kujaribu mizunguko mitatu ni kesi nzuri ya kutosha, na kwamba kujaribu nne au zaidi haifai. Hata hivyo, hii haiwezi kuwa hivyo. Uchunguzi mkubwa, wa utafiti ulionekana katika viwango vya mafanikio vya UII vinavyoendelea na kwa kila mzunguko wa watu 3,700. Ilijumuisha mzunguko wa IUI zaidi ya 15,000, na wanandoa walikuwa wakipokea matibabu kwa ubatili wowote wa kiume, sababu ya kizazi, au kutokuwa na ufafanuzi usioelezewa.
Zaidi ya mzunguko wa tatu, asilimia 18 mimba. Baada ya mzunguko saba, kiwango cha ujauzito kinachoendelea kilikuwa asilimia 30. Baada ya tisa, ilifikia asilimia 41. Utafiti huo uligundua kwamba wastani wa kiwango cha mafanikio ya mzunguko ulikuwa asilimia 5.6. Viwango vya mafanikio kwa kila mzunguko wa namba saba, nane, na tisa walikuwa karibu na wastani wa 5.1, 6.7, na asilimia 4.6 kwa mtiririko huo. Hii ina maana kwamba viwango vya mafanikio hazikuacha baada ya majaribio matatu.
Walihitimisha kuwa kujaribu hadi mzunguko wa tisa wa IUI kwa kuchochea upole wa ovari ni busara. Ikiwa IUI haifanikiwa, IVF mara nyingi ni hatua inayofuata. Hata hivyo, wanandoa wanaweza kuamua baada ya kushindwa kwa IUI tatu kuendelea. Hii ndiyo sababu.
Awali ya yote, mzunguko wa tiba kila unashindwa huleta hisia za kihisia. Mzunguko zaidi umeshindwa uzoefu wa wanandoa, kuna uwezekano zaidi wanaoweza kuamua kuacha kujaribu kabisa. Kiwango cha mafanikio ya mzunguko ni cha juu kwa IVF kuliko IUI. Ikiwa fedha zinapatikana, na IVF ni hatua inayofuata inayofaa, kusonga mbele inaweza kuwa na maana.
Pili, IUI haina gharama kubwa kuliko IVF, lakini sio gharama nafuu kwa njia yoyote. Inaweza gharama kati ya mia kadhaa hadi dola elfu chache kwa jaribio, kulingana na chanjo ya bima na dawa ngapi za uzazi zinahitajika ili kuchochea ovulation.
Kupitia mizunguko kadhaa ya IUI inaweza kumaanisha fedha ndogo au zisizopatikana kwa IVF.
Mstari wa chini: Ikiwa IVF inaweza kufikia, na unataka kuendelea kutoka kwa IUI baada ya mizunguko mitatu, ambayo inaweza kuwa uchaguzi mzuri. Ikiwa IVF sio chaguo kwa sababu ya fedha, au ungependa kukaa na IUI kabla ya kuendelea, kujaribu hadi mzunguko tisa wa IUI ni busara.
Wakati IVF inashindwa
Matibabu ya IVF inaweza kupendekezwa ikiwa mizizi ya fallopi ni imefungwa, katika baadhi ya matukio ya sababu ya kutolea kiume, au kama matibabu ya awali ya uzazi hayakufanikiwa. Matibabu ya IVF ni vamizi na ya gharama kubwa. Kulingana na utafiti mmoja, wastani wa gharama za nje ya mfuko wa IVF ni karibu $ 19,000 .
Wakati wa IVF ya kawaida, madawa ya uzazi hutumiwa kuondokana na ovari, hivyo hukoma oocytes kadhaa, au mayai. Kisha, mayai haya yanapatikana na sindano iliyoongozwa na ultrasound kupitia ukuta wa uke. Mayai huwekwa pamoja na manii (ambayo ni ama kupokea kutoka kwa msaada wa manii au mpenzi wa kiume hutoa sampuli ya manii kwa njia ya kuchochea kibinafsi.) Tumaini, baadhi ya mayai huzalishwa na manii, na matokeo mengine ya afya ya maziwa. Baada ya siku tatu hadi tano, majani moja au mawili huhamishiwa kwenye uzazi wa mwanamke.
Unaweza kusoma kuhusu matibabu ya IVF kwa undani zaidi hapa.
Wakati mwingine, mzunguko wa IVF hauwezi kufikia uhamisho wa kijivu. Hii inajulikana kama kufuta IVF . Hii ni hali tofauti kidogo tangu wakati mzunguko wa IVF unapopata uhamisho wa kijivu lakini hauingii mimba. Unaweza kusoma zaidi kuhusu nini baada ya kufuta IVF hapa .
Wakati mzunguko wa IVF unashindwa, inaweza kuwa mbaya, kihisia na kifedha. Hata hivyo, moja ya mzunguko wa IVF haukumaanishi kwamba haifanikiwa wakati ujao.
Kwa kweli, kwa wanandoa ambao wanajenga mimba, inachukua wastani wa mizunguko 2.7 ili kufikia ujauzito.
Viwango vya mafanikio ni bora kwa wanawake wadogo, lakini hata hivyo, mizunguko kadhaa inaweza kuhitajika. Utafiti mmoja wa mzunguko unaohusishwa zaidi ya 178,000 uligundua kwamba kiwango cha kuzaliwa kinachoishi baada ya mzunguko wa tatu kilikuwa asilimia 42.3. Baada ya mzunguko wa nane, kiwango cha kuzaliwa cha kuishi kilikuwa cha asilimia 82.4.
Ni nini kinachotokea wakati IVF haiingii mimba?
"Kwa bahati mbaya, bila kujali umri wa mgonjwa, mzunguko wa IVF wengi haufanikiwa," anasema Dk Michael C. Edelstein wa Virginia Fertility Associates.
"Baada ya mzunguko huo, naamini ni muhimu kwa daktari kuchunguza na mgonjwa matukio ya mzunguko usiofanikiwa ili kuona kama marekebisho yoyote yanaweza kufanywa katika jaribio la pili," alielezea Dr Edelstein. "Kwa hakika, katika hali nyingi, hakuna mabadiliko yanaonyeshwa, na chaguo bora ni kuendelea tena. Waganga wanaelewa kwamba mara nyingi majaribio mengi yanaweza kuwa muhimu. "
Ni aina gani ya marekebisho yanaweza kufanywa? Matibabu ya IVF inaweza kubadilishwa au kuimarishwa na teknolojia mbalimbali zinazosaidia kusaidiwa. Mara nyingi kujaribu tena na itifaki hiyo inafanya busara. Lakini wakati mwingine, teknolojia za ziada au marekebisho ya matibabu inapaswa kufanywa.
Mifano ni pamoja na:
- Protocols tofauti za dawa
- Uchunguzi wa maumbile kama PGD / PGS
- Immunotherapy
- Kuongeza katika ICSI (ambayo inaweza kusaidia katika mbolea ya mayai)
- Hatching iliyosaidiwa (ambayo inaweza kusaidia na kuingizwa)
Ni mzunguko ngapi wa IVF unapaswa kuwa wazi kujaribu? Utafiti umegundua kuwa kujaribu hadi mara sita inaweza kuwa na thamani. Uchunguzi mmoja uligundua kuwa kiwango cha kuzaliwa kwa uzazi baada ya mzunguko sita kilikuwa asilimia 65.3.
Mizunguko sita, hata hivyo, inaweza kuwa na gharama kubwa kwa watu wengi. Hii ndiyo sababu kliniki zenye kuzaa hutoa programu za kurejeshewa au hatari za pamoja kwa wanandoa wenye kutabiri nzuri. Hii ndio unapolipa ada ya mbele kwa mzunguko kadhaa. Ikiwa huwezi kupata mimba, unapata nyuma ya pesa zako.
Dr Edelstein anaeleza jinsi hii inafanya kazi katika kliniki yake. "Katika Mpango wa Mafanikio Pamoja / Fedha Nyuma ya Kituo cha IVF yangu mwenyewe, kwa wagonjwa wetu wa kupendeza vizuri tunaruhusu mzunguko safi sita na mzunguko usio na ukomo waliohifadhiwa, na ikiwa mtoto hawezi kuleta nyumbani, mgonjwa hupokea malipo ya asilimia 100 ya pesa zote kulipwa kwa mpango wa IVF. "
Wakati Matibabu ya Msaada wa Yai inashindwa
Mtoaji wa yai wa IVF anaweza kupendekezwa katika hali ya kutosha kwa ovari (kushindwa kwa ovarian mapema) , akiba ya chini ya ovari (zaidi ya kawaida kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 38 ), au ubora wa yai wakati wa mzunguko wa IVF uliopungukiwa au kushindwa.
Msaidizi wa yai IVF ni ghali sana, kwa gharama kubwa kama dola 25,000 hadi 30,000 kwa mzunguko wa yai ya kurejesha yai . Hata hivyo, ina viwango bora vya mafanikio, bora zaidi kuliko IVF ya kawaida hata kwa wanandoa wenye ubashiri bora.
Takwimu za awali za ripoti ya 2015 ya Society ya Teknolojia ya Uzazi ya Usaidizi (SART) inatoa kiwango cha kuzaliwa kwa asilimia 50.4 kwa jaribio kutoka mzunguko wa karibu 6,000 mwaka huo, "anasema Dr. Edelstein.
Hiyo alisema, asilimia 50 sio asilimia 100.
Anasema Dr Edelstein, "Hata kwa kiwango hiki cha mafanikio, wanawake 1 kati ya 4 watakuwa na kushindwa mbili kwa mfululizo, na 1 kati ya 8 watapata uzoefu wa tatu. Kwa ujumla, baada ya kushindwa mbili au tatu, inaweza kuwa na maana kurudia au kufanya zaidi kupima kwa mpokeaji. "
Kupima kunaweza kujumuisha kazi ya damu ya kurudia au zaidi (hasa kuangalia viwango vya tezi na prolactini) na uhakiki wa uterini, kama sonohysterogram ya saline au hysteroscopy.
"Kuna ushahidi wa awali kwamba biopsy maalum ya uterine bitana iitwayo Endometrial Receptivity Assay (ERA) inaweza kutambua wagonjwa ambao wanaweza kuwa na maziwa yao kuhamishwa siku ambapo uterasi ni chini ya kupokea, na marekebisho ya siku ya uhamisho inaweza msaada, "anasema Dk. Edelstein. "Wakati mwingine biopsy ya bitana ya uterine cavity inaweza kutambua ugonjwa sugu (endometritis) ambayo inaweza kutibiwa."
Upimaji, hata hivyo, sio daima huleta majibu kwa nini matibabu imeshindwa.
"Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, hakuna sababu inaweza kutambuliwa kwa kushindwa kurudia, na chaguo bora itakuwa uhamisho mwingine wa kizazi-na wagonjwa wengi wanajenga mzunguko wao wa nne au wa tano."
Wakati mchango wa IVF unapotea, ni hatua ya pili ya kujihusisha na gestive ? Si lazima.
Kwa kutaja upendeleo baada ya kushindwa kwa wafadhili wa IVF, Dk. Edelstein anasema, "Hii ni mbadala ya gharama kubwa na ngumu ambayo inahusisha masuala mengi ya kihisia, ya kifedha, na ya kisheria. Wanandoa wengi hawapati haraka kwa chaguo hili isipokuwa kuna ushahidi wa uhakika kwamba uzazi wa mama unaotarajiwa una suala kuu la kutambua ambayo ni sababu ya kushindwa mara kwa mara na uhamisho wa maziwa iliyoundwa na oocytes wafadhili. "
Kinachofanyika Baada ya Mzunguko Uliopita: bila kujali chaguo la matibabu
Ukiwa na matibabu gani, unaweza kutarajia kuwa daktari wako atakujadili nawe ...
- Nini kilichokosa : Wakati mwingine ni suala la kujaribu tena. Lakini katika hali za matibabu magumu zaidi, kama IVF, kutambua ambapo vitu vilivyoanguka inaweza kusaidia kuongeza tabia yako ya mafanikio wakati ujao.
- Nini tabia yako ya mafanikio ni kama ujaribu tena : Wakati mwingine, wao ni nzuri tu kama mara ya kwanza. Wakati mwingine, hasa baada ya mzunguko machache hadi kadhaa, hali mbaya ya mafanikio hupungua kwa kiasi kikubwa kwenye jaribio linalofuata.
- Hatari yoyote ya uwezekano wa kushikamana na matibabu sawa : Kwa mfano, Clomid haipaswi kutumiwa kwa mzunguko zaidi ya sita. Au, mfano mwingine, kufanya IUI kurudia inaweza kuwa na nguvu ya akiba yako ya kihisia na ya kifedha.
- Je! Kupima kwa ziada kunaweza kupendekezwa, kama kuna : Wakati mwingine ni kupima uliyokuwa nayo kabla; wakati mwingine ni kitu kipya. Kwa mfano, uchunguzi wa maumbile, karyotyping , majaribio ya masuala ya kinga ya uzazi, au tathmini ya juu ya uterine.
- Mabadiliko gani yanapaswa kufanywa, kama ipo : Kujadili hatari, gharama, na mafanikio ya viwango wakati unapoongeza mabadiliko hayo lazima pia uelezeke.
- Nini hatua inayofuata itakuwa ikiwa unaendelea .
Katika hali nyingine, unaweza kutaka kupata maoni ya pili.
"Wagonjwa wanapaswa kuwa na urahisi na daktari wao na kliniki ya IVF yeye anayehusishwa na," anasema Dr. Edelstein. "Wanapaswa kuwa na majibu yote ya maswali yao, wawe na ufahamu mzuri wa taratibu zinazofanyika, na ujuzi wa viwango vya mafanikio halisi."
"Hata hivyo, inakuja hatua mara nyingi-baada ya mizunguko mitatu au minne isiyofanikiwa-wakati wanandoa wanaweza kuhoji kama mchakato utawahi kufanya kazi," anasema Dr. Edelstein. "Hii inaeleweka."
"Wakati mwingine wanandoa wanaweza kuomba maoni ya pili kutoka kwa daktari mwingine. Mimi binafsi sio tatizo na ombi hili na ukikubali. Mara nyingi huthibitisha yale tunayofanya na wakati mwingine inatusaidia kujifunza kitu ambacho kinaweza kusaidia katika jaribio linalofuata la IVF. Kwa njia ya uwazi na uaminifu kwa upande wa daktari na mgonjwa, tunaweza kuwa na nafasi nzuri ya kufikia mafanikio. "
Neno Kutoka kwa Verywell
Kukabiliana na mzunguko wa matibabu ya uzazi usioweza si rahisi. Matibabu imeshindwa kuchukua pesa na hisia za kifedha. Ni kawaida kujisikia kuchanganyikiwa na huzuni.
Hiyo ilisema, watu wachache wanafanikiwa kwa kujaribu yao ya kwanza au hata ya pili. Kumbuka kuwa mzunguko mmoja au mbili haukutaanishi mambo hayatafanikiwa kamwe. Unaweza tu haja ya muda zaidi au mpango tofauti wa matibabu.
Amesema, usiogope kusema "kutosha ni ya kutosha" ikiwa umefikia hatua hiyo. Ni rahisi kwa wale wa nje kusema, "Usiache kamwe." Lakini kuamua kuendeleza si "kuacha."
Uchaguzi wa maisha ya mtoto baada ya kuzaliwa au kufuata kupitishwa inaweza kuwa mbadala ya kuendelea na matibabu. Huna haja ya kujaribu kila matibabu inapatikana kabla ya kuamua kuendelea.
Hakikisha kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu wa ushauri , kundi la msaada , au marafiki na familia wakati unapitia njia ya matibabu ya uzazi, hasa ikiwa hatimaye huenda bila kufanikiwa. Huna haja ya kufanya hivyo pekee, na haipaswi. Msaada zaidi unao, ni bora zaidi.
> Vyanzo:
> Custers IM1, Steures P, Hompe P, Flierman P, van Kasteren Y, van Dop PA, van der Veen F, Mol BW. "Inseuterin insemination: ngapi mzunguko unapaswa kufanya? "Hum Reprod. 2008 Aprili, 23 (4): 885-8. toleo: 10.1093 / humrep / den008. Epub 2008 Februari 8.
> Homburg R1. "Clomiphene mwisho wa citrate ya zama? Ukaguzi wa mini. "Hum Reprod. Agosti 2005, 20 (8): 2043-51. Epub 2005 Mei 5.
> Edelstein, Michael CMD Virginia Washirika wa Uzazi. Kuwasiliana kwa barua pepe. Novemba 15, 2017.
> McLernon DJ1, Maheshwari A2, Lee AJ2, Bhattacharya S2. "Viwango vya kuzaliwa vilivyoishi baada ya mzunguko mmoja au zaidi wa IVF: utafiti wa idadi ya watu wa data ya mzunguko unaohusishwa kutoka kwa wanawake 178,898. "Hum Reprod. 2016 Mar; 31 (3): 572-81. toleo: 10.1093 / humrep / dev336. Epub 2016 Januari 18.
> Smith ADAC1,2, Killing K1.2, Nelson SM # 3, DA Lawlor # 1,2. Kiwango cha Uzazi cha Kuzaliwa kinachohusiana na Kurudia Mzunguko wa Matibabu ya Vitamini Mbolea. "JAMA. 2015 Desemba 22-29, 314 (24): 2654-2662. Nini: 10.1001 / jama.2015.17296.
> Stewart LM1, CD Holman, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Ni ufanisi gani katika mbolea ya vitro, na inawezaje kuboreshwa? "Fertil Steril. 2011 Aprili, 95 (5): 1677-83. tarehe: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 Februari 12.