Ukosefu wa Ovarian Msingi (Ushindi wa Ovarian Kabla)

Matibabu, Sababu, Utambuzi, na Chaguzi za Ujenzi wa Familia

Ukosefu wa msingi wa ovari (POI) ni sababu kubwa ya kutokuwa na ujinga wa kike . Pia inajulikana kama kushindwa kwa ovarian mapema, wanawake wenye POI hawapaswi mara kwa mara na hawana uwezekano wa kumzaa na mayai yao wenyewe. Chaguo bora zaidi cha matibabu ya uzazi ni IVF na mchanga wa yai au mchanga.

Wanawake wenye POI wanapata dalili za kliniki na wakati mwingine dalili za kumaliza mimba kabla ya umri wa miaka 40.

(Wastani wa umri wa kumaliza mimba ni kati ya 48 na 55.) Ugonjwa huu pia unaweza kutajwa kuwa hypogonadism hypergonadotropic (HH) au hypogonadism ya msingi.

POI sio kumaliza. Wakati ugonjwa huo ulikuwa pia unaitwa "kumaliza muda mfupi," jina hili hali sahihi.

Wanawake ambao wamekwisha kupitisha mimba hawapati vipindi, hawawezi kuvuta, na hawawezi kupata mimba na mayai yao wenyewe.

Wanawake wenye POI wanaweza mara kwa mara kuvuta na wanaweza kuwa na kurudi mara kwa mara (hata miaka baada ya utambuzi). Pia, mimba na mayai yao wenyewe sio haiwezekani kabisa. (Zaidi juu ya hii hapa chini.)

Ukosefu wa msingi wa ovari sio sababu ya kawaida ya kutokuwepo, lakini sio nadra ama. Hatari ya uchunguzi huongezeka kwa umri:

• Wanawake 1 kati ya 1,000 wenye miaka 15 hadi 29 wanaogunduliwa na POI
• 1 katika 250 kwa wanawake wenye umri wa miaka 30 hadi 35
• 1 kati ya 100 kwa wanawake wenye miaka 35 hadi 40

Kupokea uchunguzi wa kutosha kwa ovari ya msingi inaweza kuwa mbaya.

Wakati daktari wako atakuambia kwamba tabia yako ya kuwa na mtoto unaohusiana na wewe ni uwezekano mkubwa sana, unaweza kuhisi kuchanganyikiwa, hasira, na kusikitishwa sana. Unaweza kujisikia aibu na hata kutokuwa na tumaini. Mara ya kwanza, unaweza kujisikia usijisi au kuchanganyikiwa.

Hizi ni hisia za kawaida kuwa nazo .

Ikiwa umepata uchunguzi huu, tafadhali pata msaada.

A

Ongea na daktari wako, mtaalamu anayejulikana na ukosefu wa utasa , na, ikiwa inawezekana, kundi la usaidizi wa kutokuwepo , hivyo unaweza kuomboleza na kuchunguza kikamilifu chaguo zako.

Kwa wakati wa uponyaji, inawezekana kuwa na maisha kamili na furaha na kutosha kwa ovari ya msingi.

Kwa nini ni vigumu kugundua kutosha kwa Ovarian Msingi?

Ovari ya mwanamke mzima mwenye afya huwa na maelfu ya follicles . Katika kila follicle ni yai inayowezekana . Asilimia ndogo tu ya follicles hizi zitakua kukomaa, kuvukiza, na kuwa na uwezo wa kuwa kizito.

• Jinsi Mfumo wa Uzazi wa Kike hufanya Kazi

Ni ya kawaida na ya kawaida kwa follicles kupungua kwa wakati.

Uchunguzi kwa uhakika, mtoto msichana mwenye afya anazaliwa na mayai milioni 1 zaidi. Lakini wakati akifikia ujana, atakuwa tayari kuwa chini ya 300,000 tu.

Pia ni ya kawaida kwa follicles hatimaye kuacha kujibu kwa ufanisi kwa homoni ambayo husababisha ukuaji wa yai na ovulation. Hii ndiyo sababu ya kutokuwepo kwa umri wa umri , na kwa nini wanawake wenye umri wa miaka 40 na zaidi hawapati mimba kuliko mwanamke mwenye umri wa miaka 30.

Hata hivyo, katika wanawake wenye kutosha kwa ovarian, ovari zao hazifanyi kazi kama inavyovyotarajiwa.

Ovari inaweza kuwa na follicles chache kuliko kile kinachotarajiwa kwa mwanamke umri wao.

Hesabu yao ya kupima follicle (njia ya kupima jumla ya follicles inapatikana katika ovari) itakuwa chini.

Pia, ovari zao na follicles hazitashughulikia kwa ufanisi kwa homoni zinazosababisha kuchochea mazao ya yai na ovulation. Ovari pia inaweza kushindwa kuzalisha viwango vya kawaida vya estrojeni.

Hii ndiyo sababu madawa ya uzazi sio lazima kwa wanawake wenye POI.

Dawa za uzazi zitatumika tu ikiwa kuna follicles za kutosha katika ovari ili kuchochewa na ikiwa follicles hizo zitashughulikia wakati wa mahomoni ya kuchochea ovulation.

Katika POI, follicles "kupuuza" au angalau kujibu kikamilifu madawa ya uzazi.

Clomid au gonadotropini kawaida hushindwa kuchochea maendeleo ya yai au ovulation.

Hata kama wanaweza kusababisha ovulation, mayai inaweza kuwa duni. Hii inafanya mbolea na uwezekano wa ujauzito kidogo.

Dalili za Ukosefu Msingi wa Ovari

Ukosefu wa msingi wa ovari ni ugonjwa wa wigo. Baadhi ya kesi za POI ni mbaya zaidi kuliko wengine.

Hii pia inamaanisha wanawake watakuwa na dalili tofauti za dalili.

Dalili ya kawaida ni vipindi vya kawaida. Wanawake wenye POI wanaweza

• Usiwe na vipindi (amenorrhea)
• Kuwa na vipindi vinavyo kuja mara kwa mara (zaidi ya kila siku 35)
• Kuwa na vipindi ambavyo huja kwa kawaida (inatofautiana na zaidi ya siku chache kutoka mwezi hadi mwezi)
• Kuwa na damu ya kawaida ya hedhi (vipindi vidogo sana au upepo)

Pia inawezekana kwa mwanamke mwenye POI kwenda bila mizunguko ya kawaida ya hedhi kwa miaka, kisha ghafla kuanza kuanza hedhi tena.

Baadhi, lakini sio wote, wanawake wenye POI wanapata dalili kutoka kwa viwango vya chini vya estrojeni. Dalili hizi zinaweza kuwa mara kwa mara au kuja na kwenda.

Dalili hizi zinaweza kujumuisha:

• Kuvunja ngono
• Ukevu wa magonjwa
• Libido ya chini
• Moto huangaza na / au sufuria za usiku
• Usingizi au ugumu wa kulala
• Unyogovu na / au wasiwasi

Ikiwa una mizunguko isiyo ya kawaida, lakini hauna dalili za chini za estrojeni, je, hiyo inamaanisha huna POI?

Si lazima.

Kati ya asilimia 50 na 75 ya wanawake wenye POI watapunguza na kutolewa mara kwa mara.

(Hii ni tofauti na mwanamke ambaye amekwenda kumaliza muda wake baada ya kumaliza mimba, ovulation na ngazi ya kabla ya kumaliza mimba ya estrojeni haipatikani kabisa.)

Hata hivyo, kabla ya kuwa na wasiwasi, kuna sababu nyingi zinazowezekana kwa ovulation isiyo ya kawaida au isiyopo .

Chini ya asilimia 10 ya wanawake wenye uvimbe wataonekana kuwa na POI.

Sababu za kawaida zaidi za ovulation isiyo ya kawaida ni pamoja na syndrome ya polycystic ovarian (PCOS) , hyperprolactinemia, na kutokuwa na ugonjwa unaohusiana na fetma .

Upimaji wa uzazi na Utambuzi wa Ukosefu wa Ovarian Msingi

Uchunguzi wa ukosefu wa msingi wa ovari hauwezi kufanywa juu ya dalili peke yake.

Kuna sababu nyingine za uwezekano wa mizunguko isiyo ya kawaida na viwango vya chini vya estrojeni, badala ya kutosha kwa ovarian msingi.

Daktari wako anaweza kuagiza vipimo vifuatavyo kabla ya kugunduliwa:

• Mtihani wa ujauzito (kuthibitisha hili sio sababu vipindi vyako vimeacha)
• Ngazi za FSH (zitakuwa katika viwango vya kumaliza menopause na POI)
• Viwango vya Estradiol (estrogen) (mara nyingi chini kwa wanawake wenye POI, lakini si mara zote)
• AMH (kutathmini hifadhi ya jumla ya ovari )
• Prolactin (kuondokana na hyperprolactinemia)
• Antral follicle count (ultrasound, pia kutathmini hifadhi ya ovari)
• Uchunguzi wa changamoto ya Clomid (kutathmini jinsi ovari zako hujibu dawa za uzazi)

Ikiwa viwango vya FSH wako vilivyo juu sana na katika aina ya menopausal, daktari wako anaweza kurekebisha mtihani kwa mwezi mmoja baadaye ili kuthibitisha.

Ikiwa matokeo yanarudia, na wewe ni umri wa miaka 40 au mdogo, daktari wako anaweza kukugundua na POI.

Ni Sababu gani Kukosekana kwa Ovarian Msingi?

Kwa wengi wa wanawake walio na POI, itakuwa bado haijulikani nini kilichosababisha syndrome.

Ukosefu wa msingi wa ovari unahusishwa na idadi ya magonjwa ya kawaida, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa jicho kavu, ugonjwa wa damu, na lupus. Hata hivyo, jinsi wanavyohusiana ni wazi.

Matukio mengine ya POI yanatokana na mabadiliko ya maumbile. Ugonjwa wa Fragile-X na Turner unaweza kusababisha POI.

Hata hivyo, utafiti mpya wa maumbile umegundua kwamba asilimia 20 hadi 25 ya kesi za POI zinaweza kusababisha sababu za maumbile (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Fragile-X na Turner.)

Hii bado ni hatua za mwanzo za utafiti, hivyo kupima sahihi zaidi bado haipatikani. Katika siku zijazo, hata hivyo, kupima maumbile inaweza kuwa na uwezo zaidi wa kutambua wale walio katika hatari.

Kutokana na uwezekano wa uhusiano wa maumbile, haishangazi kuwa historia ya familia ya kutosha kwa ovari ya msingi hutokea kwa asilimia 10 hadi 15 ya kesi.

Haijulikani kama wanawake wenye kutosha kwa ovarian msingi wanazaliwa na mayai machache au ikiwa uzazi wao unashuka kwa kasi zaidi.

Ukosefu wa msingi wa ovari unaweza pia kusababishwa na matibabu ya matibabu.

Dawa za kansa zingine, ikiwa ni pamoja na chemotherapy, mionzi, na upasuaji, zinaweza kusababisha POI.

Ukosefu wa msingi wa ovari ambao hutokea muda mfupi baada ya matibabu hujulikana kama kushindwa kwa ovari kali.

Ni muhimu kujua kwamba uzazi ulipungua baada ya matibabu ya kansa sio daima kudumu. Ikiwa uzazi wako utarudi sehemu au kikamilifu itategemea umri wako wakati ulipopata matibabu ya kansa na nini matibabu ya kansa yalitumiwa.

Ikiwa umeambukizwa na kansa, na bado haujaanza matibabu ya saratani, wasema daktari wako kuhusu kuhifadhi uzazi wako. Inawezekana kufungia mayai yako au tishu za ovari .

Utunzaji wa uzazi wa kutosha kwa Ovarian Msingi

Chaguo bora zaidi na mara kwa mara tu cha matibabu ya uzazi kwa wanawake wenye kutosha kwa ovarian msingi ni IVF na yai au mchango wa wafadhili.

• Kuwa na Mtoto Na Yai Mtoaji IVF

Ikiwa kwa kuongeza POI kuna shida za uterini, inaweza pia kuhitajika kufanya mimba. Lakini hii si ya kawaida.

Msaidizi wa yai au kizito anaweza kuwa mshirika-rafiki au mshirika wa familia-lakini mara nyingi, msaidizi haijulikani. Kliniki yako ya uzazi inaweza kukusaidia kupata mtoaji wa yai, au unaweza kufanya kazi na benki ya yai au shirika.

• Kupata Haki ya Kuku ya Familia Yako

Msaidizi wa kizito inaweza kupangwa kupitia kliniki yako ya kuzaa au shirika.

Jihadharini na matangazo ya mtandaoni na hutoa kwa ajili ya mchango wa yai au mtoto. Kuna watu nje huko wakiangalia kwa wazazi waliopotea kwa sababu ya fedha zao.

• Udanganyifu wa udanganyifu na maradhi ya IVF: Jinsi ya kutokea

IVF na mtoaji wa yai inafanikiwa sana. Kwa kweli, mchango wa yai wa IVF ana viwango vya juu vya mafanikio ya chaguo zote za matibabu ya IVF .

Uchunguzi mmoja uligundua kwamba wanawake ambao walimaliza mzunguko wa IVF kwa mayai ya wafadhili walipata nafasi ya 90 ya mafanikio ya ujauzito.

Gharama ni kikwazo kubwa kwa IVF wafadhili wa yai.

Mzunguko mzuri wa mchango wa yai inaweza kuwa kati ya $ 25,000 hadi 35,000. Unapofikiria kuwa unahitaji kufanya mizunguko mingi, gharama zinaweza haraka kuwa nyingi.

Kutumia mayai waliohifadhiwa kutoka kwenye mayai ya yai inaweza kuwa na gharama kidogo kidogo, kama inaweza "kugawana" wafadhili wa yai na wanandoa wengine. Njia nyingine ya kupunguza gharama ni kuwa na msaidizi aliyejulikana, kama rafiki au familia.

Hata hivyo, mzunguko bado unaweza kuwa katika $ 15,000 hadi 20,000 mbalimbali.

• Je, gharama za IVF zinazidi kiasi gani?

Msaada wa kiboho IVF ni chini ya gharama kubwa, na hata ni nafuu kuliko IVF ya kawaida.

Kwa mujibu wa RESOLVE, mzunguko wa wafadhili wa wastani kwenye gharama za kliniki za kuzaa kati ya $ 2,500 na 4,000.

Hata hivyo, ada hiyo haijumuishi kisheria na ushauri wa kisaikolojia unaohitajika. Malipo inaweza kuwa ya juu kama kupangwa kupitia shirika.

• Jinsi ya kulipa Chini na Pata Fedha kwa Matibabu ya IVF

Viwango vya mafanikio kwa mchango wa mimba hutofautiana sana. Itategemea kliniki ya kuzaa, hali ya uzazi wa michache ambayo ilitoa mchanga, na chochote chochote cha uterini kinaweza kukuwa.

Kufanya uamuzi wa kutumia yai au mchango wa mimba inaweza kuwa kihisia na ngumu. Kukubali kwamba huwezi kuwa na uzazi wa kizazi unaweza kuwa na moyo mgumu.

Kuchagua mchungaji wa kizito ina maana kwamba wewe na mpenzi wako hautakuwa na kizazi kinachohusiana na mtoto. Kwa mchango wa yai, wewe pekee hauwezi kuhusishwa na maumbile.

Ushauri nasaha na mtaalamu mwenye uzoefu wa uzazi sio tu ulipendekezwa lakini pia unahitajika na kliniki nyingi kabla ya kuanza matibabu.

• Sababu 6 Unapaswa Kuona Mshauri wa Uharibifu

Ninaweza Kupata Mimba na Maziwa Yangu Mwenyewe? Nitahitajika kutumia Mtoaji wa yai?

Wanawake ambao wamekwenda kupitia tiba ya kansa wanaweza kuwa na mayai yao au mababu kama walichukua hatua za kuhifadhi uzazi wao kabla ya matibabu. Hiyo inaweza kuwa ni pamoja na yai ya kufungia (vitrification) , tishu ya ovari ya kufungia, au cryopreservation ya kiinitete.

Pia, wanawake wengine wanaopata POI baada ya matibabu ya kansa wanaweza kuwa na kazi ya ovari kurudi.

Ikiwa unajaribu mimba baada ya saratani, tungea na daktari wako kuhusu chaguzi zako.

Ikiwa haukuja kwa uhifadhi wa uzazi kabla ya kugundua, kuambukizwa na mayai yako mwenyewe ni uwezekano.

Hata hivyo, haiwezekani.

Utafiti umegundua kwamba asilimia 5 hadi 10 ya wanawake wanaopatikana na kutosha kwa ovarian wamekwisha kuambukizwa, wakati mwingine kwa urahisi.

Hii inaweza kutokea au bila dawa za uzazi. Pia inaonekana kuwa ya kawaida zaidi kwa wanawake wanaopata tiba ya homoni (maana ya kushughulikia dalili za chini za estrojeni za POI.)

Wanawake wengine wanaingia kwenye uwasherishaji wa muda mfupi na wanaweza kuwa na ovari zao kuanza kuanza tena. Wanaweza kuwa na mzunguko wao wa hedhi kurudi baada ya miaka ya vipindi vya kawaida au hazipo.

Haielewi vizuri kwa nini baadhi ya wanawake huenda katika msamaha au kwa mimba na wengine hawana.

Daktari wako hawezi kutabiri kama hii itakuwa hali yako. Ikiwa unataka kuwa na mtoto, unatarajia utaanguka katika bahati ya asilimia 5 hadi 10 sio mpango mzuri.

Kuna ushahidi kwamba baadhi ya wanawake wenye POI wanaweza kuweza kuvuta na kuzaliwa na mayai yao wenyewe ikiwa wanapata tiba ya estrojeni kabla ya matumizi ya madawa ya uzazi.

Utafiti juu ya njia hii-estrojeni tiba iliyofuatiwa na matibabu na gonadotropins -iliyopokea matokeo mchanganyiko.

Wakati masomo machache yalipata kiwango cha mafanikio, wengine hawana.

Kumbuka kwamba viwango vya mafanikio kwa madawa ya uzazi, IUI , au IVF na mayai yako mwenyewe ni ya chini sana.

Kutokana na gharama ya matibabu, pamoja na matatizo ya kihisia ya mzunguko wa tiba usio na mafanikio, kuhamia moja kwa moja kwa IVF na mayai ya wafadhili au maziwa inaweza kuwa hatua nzuri zaidi.

Bila shaka, pata maoni ya pili. Usiende moja kwa moja kwa IVF na mtoaji wa yai bila kushauriana na daktari zaidi ya moja.

Hata hivyo, hutaki kupoteza rasilimali za kifedha na kihisia kwa tiba ambazo haziwezekani kufanikiwa.

Kumbuka: ikiwa hutaki kupata mjamzito, na una POI, hupaswi kutegemea dawa za uzazi wa kawaida (au ugonjwa wako wa ugonjwa wa kuzaliwa) kwa uzazi wa mpango. Vidonge vya kudhibiti uzazi sijajifunza kwa wanawake wenye ugonjwa huu.

Wanawake wenye POI wamepata mimba juu ya dawa za kuzaliwa na kwenye tiba ya homoni.

Ikiwa unataka kuepuka mimba, njia ya kizuizi au kifaa cha intrauterine inaweza kuwa bora zaidi.

Chaguo mbadala Mbali na Matibabu ya Uzazi

Wakati IVF na yai au mchango wa mchanga ni uwezekano wa chaguo la msingi la matibabu ya uzazi, sio tu chaguo la kujenga jengo la familia.

Wanandoa wengine huamua kutekeleza uzazi au uzazi wa uzazi. Wanaweza kuzingatia kupitishwa tangu mwanzo, au kuhamia kwenye kupitishwa kama tiba inashindwa.

• Njia 15 za Kufanya Tofauti Katika Maisha ya Mtoto
• Sababu 8 Sio Kufuatilia Matibabu ya Uzazi au IVF

Uchaguzi wa maisha ya mtoto bila malipo ni chaguo la ziada.

Mshauri anaweza kukusaidia kufikiria uchaguzi wako wote, ili uweze kufanya uamuzi sahihi.

• Sababu za Kuona Mshauri wa Uzazi

Ziada (zisizo za uzazi) Kupima Baada ya Kugundua POI

POI inahusishwa na matatizo mengine ya afya. Kwa sababu hii, daktari wako anaweza kuagiza upimaji zaidi, ikiwa ni pamoja na:

Uchunguzi wa wiani wa mfupa : Viwango vya chini vya estrojeni vinaweka hatari ya osteoporosis. Tiba ya homoni, chakula cha afya, na uzito wa zoezi zinaweza kupunguza hatari yako.

Karyotype na kupima maumbile : Baadhi ya matukio ya POI yanasababishwa na mabadiliko ya kiini. Wanawake wengine wanaweza kuwa na X-chromosome moja tu badala ya mbili.

Upimaji wa maumbile unaweza pia kuangalia gene ya FMR1, inayohusishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa Fragile X na POI.

Homoni za tezi : Wanawake wenye POI wana hatari ya kutofautiana kwa tezi. Kwa kweli, kati ya asilimia 14 na 27 ya wanawake wenye POI pia watakuwa na tezi ya chini.

Kiwango cha Cortisol au mtihani wa kuchochea corticotropini (ACTH) : Wanawake wenye POI wana hatari ya matatizo ya ugonjwa wa adrenal.

Utafiti umegundua kwamba asilimia 3 ya wanawake walio na upungufu wa msingi wa ovari wanaweza kuendeleza ugonjwa wa Addison.

Upimaji wa auto : Kuna hadi asilimia 20 ya wanawake wenye POI watapata matatizo mengine ya kinga.

Wanawake wenye uhaba wa msingi wa ovari ni zaidi kuliko umma kwa ujumla kuwa na matatizo haya ya ziada ya afya, lakini hawatapewa.

Kama siku zote, kauliana na daktari wako ikiwa una maswali au wasiwasi.

Afya ya kimwili na ya kihisia Baada ya Kugundua POI

Wanawake walio na kiwango cha chini cha estrojeni wana hatari kubwa ya ugonjwa wa moyo, matatizo na ngono ( ikiwa ni pamoja na ngono ya kuumiza ), na osteoporosis.

Dawa moja iwezekanavyo daktari wako anaweza kupendekeza ni tiba ya badala ya homoni. Kawaida mchanganyiko wa estrogen na progesterone, hii inaweza kupunguza baadhi ya dalili zako na inaweza kupunguza hatari yako ya ugonjwa wa osteoporosis.

Tiba ya homoni pia inaweza kusaidia na flashes moto na hali ya chini inayohusiana na estrogen ya chini.

Matibabu huendelea tu hadi umri wa wastani wa kumkaribia, wakati itakuwa kawaida kuwa na estrogen ya chini.

• Tiba ya Estrojeni kwa "Kuanza Kukimbilia"

Kama ilivyo na matibabu yote, kuna hatari na manufaa.

Hakuna mtu anayejua nini hatari ya muda mrefu ni ya matibabu ya homoni (au si kufanya matibabu ya homoni) kwa wanawake wenye POI.

Jadili chaguzi zako za matibabu na daktari wako.

Wanawake wenye upungufu wa msingi wa ovari wanaweza pia kuwa na unyogovu na / au wasiwasi .

Hii ni sehemu kwa sababu ya viwango vya chini vya estrojeni, lakini pia, uchunguzi na kusababisha utasa huweza pia kusababisha dhiki ya kihisia . Ikiwa kuna matatizo ya tezi au tezi, hizi zinaweza pia kusababisha hali ya chini.

Ushauri wa ushauri unapendekezwa sana. Mtaalamu mtaalamu, hasa anayejulikana na kutokuwepo, anaweza kukusaidia kukabiliana na uchunguzi na kufanya maamuzi sahihi juu ya chaguzi zako za ujenzi wa familia.

Anapambana na depressant pia inaweza kuwa na manufaa. Usifikiri huwezi kuchukua moja ikiwa unajaribu mimba. Hii ni kitu cha kuzungumza na daktari wako wa uzazi, daktari wa huduma ya msingi, na mshauri.

• Ninahisi kuwa Mnyenyekevu, na ninajaribu Kutambua. Nifanye nini?

> Vyanzo:

> Mchango wa Mchango: Hadithi na Mambo. RESOLVE: Chama cha Taifa cha Ufafanuzi. Ilifikia Julai 27, 2016.

> Nelson, Lawrence M. Maonyesho ya Kliniki na Tathmini ya Ukosefu wa Msingi wa Ovarian Msingi (Ushindwa wa Ovarian Kabla). UptoDate.com.

> Nelson, Lawrence M; Calis, Karim Anton. "Usimamizi wa Ukosefu Msingi wa Ovarian Msingi (Ushindwa wa Ovarian Kabla). "UptoDate.com.

> Nelson LM. Ukosefu wa Ovarian Msingi. New England Journal of Medicine. 2009; 360 (6): 606-614. toleo: 10.1056 / NEJMcp0808697.

> Qin Y1, Jiao X1, Simpson JL2, Chen ZJ3. "Genetics ya Ukosefu Msingi wa Ovarian: Maendeleo Mapya na Mipango." Hum Reprod Update . 2015 Novemba-Dec, 21 (6): 787-808. toleo: 10.1093 / humupd / dmv036. Epub 2015 Agosti 4.