Washujaa masikini, Urejeshoji wa yai uliopuuzwa, na Uhamisho wa Urejeshwaji wa Damu
Ufunguzi wa IVF wa kawaida hutaanisha wakati idadi ndogo ya follicles kuendeleza katika ovari wakati wa awamu ya kuchochea ya matibabu, na upatikanaji wa mayai kufutwa. Wanawake ambao ovari hawana mazao ya kutosha (au follicles) wakati wa matibabu huitwa "washindani maskini." Kati ya asilimia 5 na 35 ya wanawake ni washindani maskini .
Ingawa kushindwa kuendeleza follicles za kutosha zinazopatikana kwa upatikanaji wa mayai ni sababu moja ya mzunguko wa IVF kufutwa, mzunguko wako unaweza kupunguzwa, kuchelewa, au kushindwa kukamilika kwa sababu nyingine pia.
Mifano fulani ni pamoja na kuwa na mayai machache na hakuna kupunguzwa, kushindwa kwa mayai kufuta, kushindwa kwa majani kuendeleza kawaida, au hatari ya kuendeleza ugonjwa wa ovari ya hyperstimulation . (Sababu zingine za kufuta mzunguko wa IVF au kuchelewa ni hapa chini.)
Kuwa na mzunguko wako wa IVF kufutwa au kuchelewa kunaweza kutisha moyo. Kwa hatua hii, umewekeza muda, nishati ya kihisia, na fedha muhimu. Sio kupata hatua ya uhamisho wa kiini inaweza kuwa chungu.
Hiyo ilisema, kuwa na mzunguko wa kufutwa au kuchelewa mara moja haimaanishi mzunguko wako ujao unafanywa kwa uharibifu huo huo wa bahati mbaya. Na, wakati mwingine, huenda ukaweza kupitia mzunguko licha ya mapendekezo ya kufuta au kuonyesha dalili mbaya.
Hapa ni nini unahitaji kujua kuelewa kufuta mzunguko wa IVF na kufanya maamuzi sahihi.
Kwa nini Mzunguko wa IVF wako Uweza Kuchukuliwa, Uchelewesha au Unashindwa Kukamilisha
Karibu kila mtu anayeanza mzunguko wa IVF anajua kwamba ujauzito na kuzaa hai halali.
Lakini wengi wanashangaa kama hawafanyii uhamisho wa kijivu.
Hapa kuna sababu zinazotokea kwa mzunguko wa IVF unaweza kuchelewa, kufutwa, au kushindwa kufikia uhamisho wa kiini.
Sura ya msingi ya msingi au matatizo ya kazi ya damu : Mwanzoni mwa mzunguko wa IVF (au mzunguko wowote wa matibabu ya uzazi ), kazi ya msingi na kazi ya damu imeamriwa.
Hii ni hasa kufanywa kuthibitisha hakuna cysts juu ya ovari. Ikiwa cyst inapatikana, tiba inaweza kuhitaji kuchelewa.
Cysts hizi ni za kawaida na zinaondoka bila kuingilia kati. Mara baada ya kutatuliwa, unaweza kuanzisha mzunguko wa IVF baada ya ucheleweshaji mfupi, au inaweza kusukumwa hadi mwezi mwingine.
Sio follicles za kutosha zinazoendelea : Imesemwa mapema, hii ndio wakati ovari hazijibu na pia zinatarajiwa dawa za uzazi . Ni ngapi "follicles" haitoshi? Ufafanuzi wa "chini sana" unatofautiana kati ya madaktari, lakini kwa kawaida, follicles tatu au chache zitasababisha kufuta. Madaktari wengine watafuta mzunguko ikiwa kuna follicles chini ya tano.
Ikiwa huna follicles ya kutosha, ufuatiliaji wa mayai unaweza kufutwa na kliniki yako, au daktari wako anaweza kupendekeza kufuta lakini akuruhusu kufanya simu ya mwisho juu ya jinsi ya kuendelea. Daktari wako pia anaweza kupendekeza kuwa uangalie uteuzi wa ushauri wa kufuatilia juu ya nini cha kuzingatia kwa mzunguko wa matibabu baadaye.
(Hivi vyote, kwa njia, hufikiri kuwa una matibabu ya kawaida ya IVF .. Ikiwa una "cycle" ya IVF, au "mzunguko wa mini-IVF" , kupata tu moja au follicles chache inatarajiwa na iko ukweli lengo.)
Viwango vya chini vya estrojeni: Ikiwa viwango vya estrojeni ni chini kuliko inavyotarajiwa wakati wa kuchochea kwa sehemu ya mzunguko wako, hii inaweza kuonyesha matatizo na maendeleo ya follicle.
Mzunguko haufai kufutwa tu kwa sababu ya viwango vya chini vya-estrogen ambavyo havipendekezi-kwa kawaida, ni uamuzi uliofanywa kulingana na hili na ngapi follicles unazo.
Viwango vya Estrogen ni za juu sana : Kama vile iwezekanavyo kukabiliana na madawa ya uzazi, pia inawezekana kufadhaika. Hii inaweza kusababisha ugonjwa wa ovarian hyperstimulation (OHSS) , hali ya kwamba ikiwa imesalia bila kutibiwa inaweza kuwa hatari. Katika hali mbaya, vidogo, inaweza kusababisha hasara ya uzazi na hata kifo.
Ikiwa ngazi zako za estrojeni ni za juu sana, mzunguko wako unaweza kufutwa. Hii inaweza kutokea kabla ya kupiga risasi, kabla ya kurejesha yai, au baada ya kupatikana kwa yai. Ikiwa kufuta hutokea baada ya kupatikana kwa mayai, na mazao mengine yenye afya yanayotengenezwa katika maabara, mazao hayo yanaweza kufutwa. Wanaweza baadaye kuwa thawed na kuhamishwa kupitia mzunguko wa uhamisho wa kijivu au wa FET.
Inaweza kuwa hatari kuhamisha maziwa ikiwa unatengeneza kesi mbaya ya OHSS. Mimba inaweza kuwa vigumu kurejesha kutoka OHSS. Ni bora kusubiri mzunguko mwingine na kufanya FET.
Katika siku zijazo, daktari wako anaweza kutumia dozi za chini za madawa ya uzazi au protokoto tofauti ili kuepuka majibu mengine ya ovari ya hyperstimulation.
Visivyosababishwa kuacha viwango vya estrojeni : Baadhi ya protocols ya IVF hutarajiwa kushuka kwenye estrojeni kabla ya hatua ya kurejesha yai. Hii siyo tatizo, kulingana na utafiti.
Hata hivyo, ikiwa viwango vya estrojeni huanguka bila kutarajia kabla ya kurejesha yai, hii inaweza kuwa ishara mbaya. Daktari wako anaweza kukupendekeza kufuta uondoaji wa yai, kuokoa fedha na nishati ya kihisia juu ya kuendelea na mzunguko ambao hauwezekani kufanikiwa.
Si kuchukua hCG / trigger risasi kwa wakati mzuri : HCG dawa ya uzazi inachukuliwa kupitia sindano takriban masaa 36 kabla ya kurejesha yai. Muda wa sindano hii ni muhimu. Ikiwa imechukuliwa kwa wakati usiofaa, mayai yanaweza kuvuta kabla ya utaratibu wako. Mara baada ya mayai kufunguliwa katika cavity pelvic, hawawezi kurejeshwa kwa IVF.
Daktari wako atakupa muda halisi wa kujipa sindano hii. (Baadhi ya kliniki watakuwa na wagonjwa wao wanaingia kliniki ili wapate risasi kwa sababu muda ni muhimu sana) Ikiwa utaichukua saa isiyo sahihi, hata hivyo, mzunguko wako unahitajika kufutwa.
Hakuna mayai yanayoondolewa : Inadharia, kila follicle inapaswa kuwa na yai. Lakini haifanyi kazi kama hiyo. Wakati mwingine, follicles ni tupu. Unaweza kuwa na idadi nzuri ya follicles, lakini usipatie mayai yoyote kutoka kwao.
Ikiwa hakuna mayai, mbolea haiwezi kutokea. Mzunguko utaishi hapa.
Ngazi za progesterone ni za juu sana : Progesterone ni homoni inayoongezeka baada ya ovulation. Inasaidia kuandaa kitambaa cha endometrial , ambalo kijana hutaza matumaini, na husaidia kudumisha mimba. Progesterone haipaswi kuanza kuongezeka hadi baada ya kupatikana kwa yai (au ovulation).
Hata hivyo, wanawake wengine wataona viwango vya progesterone vinavyoongezeka katika siku ya kupatikana yai. Masomo fulani yamegundua kuwa uhamisho wa kijana wakati wa mzunguko huo hauwezekani kusababisha mimba ya mafanikio.
Ikiwa hii itatokea kwako, daktari wako anaweza kupendekeza cryopreservation ya maziwa yoyote na ratiba katika siku zijazo uhamisho wa kijivu kilichohifadhiwa. Kusubiri inaweza kuwa ngumu, lakini inaweza kuboresha hali mbaya ya mafanikio ya matibabu.
Hakuna mazao kuhamisha : Wakati mwingine, hata baada ya idadi nzuri ya mayai hupatikana, mbolea haitoke. Hii inamaanisha hakutakuwa na mazao ya kuhamisha.
Pia, wakati mwingine, mayai yanazalisha lakini mazao ambayo ni matokeo ni duni katika afya au "kukamatwa" katika maendeleo kabla ya kuhamishwa. Sababu nyingine huwezi kuwa na maambukizi ya kuhamisha ni kama matokeo ya uchunguzi wa maumbile ya PGS / PGD yanaonyesha maambukizi yana shida za maumbile au chromosomali.
Kuonyesha ishara ya hatari ya OHSS : Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa wa ovarian hyperstimulation unaweza kuwa mbaya sana ikiwa hauachwa bila kutibiwa. Ikiwa dalili zako, ultrasound, au kazi ya damu inaonyesha hatari kubwa ya OHSS, mzunguko wako unaweza kufutwa au kuahirishwa.
Hii inaweza kutokea kabla ya kurejesha yai au baada ya kurejesha lakini kabla ya uhamisho wa kizazi.
Ugonjwa usiohusishwa na IVF : Ikiwa mpenzi mmoja anajitokeza na magonjwa makubwa katikati ya matibabu, mzunguko unaweza kufutwa au kuchelewa. Homa kubwa inaweza kuathiri vibaya makosa ya manii.
Kuwa waaminifu na daktari wako ikiwa una homa kubwa au unakuja na kitu wakati wa mwezi wako wa matibabu. Inaweza kuwa tamaa kwa haja ya kufuta au kuchelewesha matibabu, lakini baadhi ya magonjwa yanaweza kupungua vikwazo vyako vya mafanikio na inaweza hata kuweka afya yako kwa ujumla ikiwa ni pamoja na matatizo ya kimwili ya matibabu.
Je! Unaweza Kupitia Kwa Kufuta Egg Hata Kwa Maziwa Machache / Follicles?
Mtoto wa kwanza wa IVF alikuwa mimba na yai moja tu iliyopangwa. Katika matibabu ya asili na ya mini-IVF, moja au tu follicles chache ni taka. Kwa hiyo, kwa nini usiendelee na uondoaji wa yai wakati wa kawaida wa IVF hata ikiwa una follicles chache zinazoendelea?
Hii ni suala la utata. Kuna baadhi ya madaktari ambao wako tayari na wanaweza hata kukuhimiza kuendelea na safari ya yai. Katika hali fulani, hii ni hali nzuri zaidi kwa mwanamke huyo. Ikiwa amepunguza hifadhi ya ovari na hawataki kutumia mchango wa yai , kwenda kwa mzunguko hata kwa hali mbaya ya kufanikiwa bado inaweza kuwa nafasi nzuri zaidi ya ujauzito.
Hata hivyo, ni muhimu kujua kwamba majibu mazuri kwa madawa ya uzazi sio hali sawa na mtu ambaye amekuwa akisisitiza kuendeleza mayai moja au chache kwa ajili ya kupatikana. Ukweli kwamba kipimo cha juu cha homoni hakuwa cha kutosha sana kuchochea ovari inaweza kuonyesha kwamba ubora wa yai ni duni.
Si kila daktari atakupa chaguo la kwenda mbele na ufuatiliaji wa mayai ikiwa nambari yako ya follicle ni ndogo sana. Wengine watakupa maoni yao juu ya nini cha kufanya lakini kuondoka uamuzi wa mwisho katika mikono yako.
Hapa kuna takwimu za kukusaidia kufanya uchaguzi:
- Kwa mujibu wa tafiti mbalimbali, "washindani masikini" ambao huenda kwa uhifadhi wa yai wana kati ya nafasi ya 7.6 hadi 17.5 ya kupata mimba (ikilinganishwa na nafasi ya 25.9 hadi 36.7 kwa wale wanaoitikia kawaida).
- Wakati wa kuzingatia data kwa ujumla, washiriki walio maskini wana nusu ya nafasi ya kupata mjamzito ikiwa wanakabiliwa na upatikanaji wa mayai.
- Mambo ya umri. Washujaa maskini ambao walikuwa na umri wa miaka 36 au mdogo walikuwa na viwango vya ujauzito kati ya asilimia 13 na 35. Watu wasio na umri wa miaka 37 na zaidi walikuwa na kiwango cha chini cha mafanikio : kati ya asilimia 1.5 na 12.7.
- Mambo ya uzito. Wanawake ambao BMI walikuwa zaidi ya 30 walikuwa na uwezekano mkubwa wa kupata mjamzito ikilinganishwa na washindani maskini kwa uzito wa kawaida.
- Wanawake ambao wameinua viwango vya FSH walikuwa na uwezekano mkubwa sana wa kupata mimba baada ya majibu duni, ikilinganishwa na washiriki maskini walio na viwango vya kawaida vya FSH. (High FSH wanawake walikuwa na asilimia 4 tu ya kiwango cha mimba, ikilinganishwa na asilimia 14.8 kwa wale walio na viwango vya kawaida vya FSH lakini jibu la maskini.)
Nambari halisi ya mayai imeondolewa masuala, na mayai machache yanayoongoza viwango vya chini vya ujauzito. Masomo matatu yalionekana katika viwango vya ujauzito kulingana na idadi ya oocytes.
- Wanawake ambao walipata yai moja tu walipata viwango vya ujauzito kati ya 0 na 2.3 asilimia.
- Wale waliopata mayai mawili yaliyotupwa walikuwa na viwango kati ya asilimia 4.3 na asilimia 15.2.
- Utafiti mmoja uligundua kwamba wanawake ambao walikuwa na oocytes tano waliondolewa walikuwa na viwango vya ujauzito kwa asilimia 22.
Kugeuka kutoka IVF hadi IUI Mid-Cycle
Chaguo jingine daktari wako anaweza kutoa ni kubadilisha mzunguko wako kutoka IVF hadi mzunguko wa IUI . Hii, bila shaka, ingekuwa tu kama ovari zako hazijibu kama nzuri na matumaini. Huwezi kutaka kubadilisha kwenye mzunguko wa IUI ikiwa ovari yako imejibu.
Ikiwa hii ni chaguo bora kwako utategemea gharama, sababu zako za kutokuwepo, na ni masuala gani ya wanaume wanaocheza.
Kwa mfano, ikiwa umezuia zilizopo za fallopian , IUI haitakuwa chaguo. Ikiwa umuhimu wa mbegu ya mpenzi wako ni mdogo sana , au IVF na ICSI inahitajika, kubadili mzunguko wa IUI huenda iwezekanavyo.
Wakati mwingine, kuna follic wachache sana kwa IVF lakini bado ni nyingi kwa IUI. Kuwa na follicles tatu hadi tano inamaanisha, pamoja na IUI, una hatari ya kupata mimba na triplets, quadruplets, au hata quintuplets . Hii inaweza kuweka afya yako na watoto wote wachanga afya katika hatari.
Nini Inayofuata? Je, unapaswa kujaribu tena baada ya kufuta IVF?
Baada ya kutarajia sana na uwekezaji wa kifedha , kuwa na mzunguko wako kufutwa unaweza kukuacha unashangaa-unapaswa kujaribu tena?
Swali hili si rahisi kujibu na inategemea hali yako. Katika hali nyingi, ndiyo, ikiwa una njia za kifedha, ni thamani ya kujaribu tena. Daktari wako anaweza kujifunza jinsi ya kutibu vizuri mzunguko wako ujao kulingana na kile kilichosababisha mara ya kwanza.
Kwa mfano, ikiwa umejiunga na dawa za uzazi, daktari wako anaweza kupunguza dozi au kutumia protokoto tofauti wakati ujao. Ikiwa hakuna mayai ya mbolea, daktari wako anaweza kujaribu IVF na ICSI wakati ujao. Hata katika hali ya jibu la maskini, kunaweza kuwa na itifaki tofauti ambayo inaweza kusaidia.
Uchunguzi mmoja uligundua kwamba asilimia 54 ya wanawake walio na majibu duni katika mzunguko mmoja wa IVF waliendelea kujibu kwa kawaida. (Ni muhimu, hata hivyo, kuonyesha kwamba viwango vya mafanikio ya ujauzito walikuwa bado upande wa chini katika utafiti huu: tu asilimia 10.1 ya mimba katika mzunguko wa kawaida wa majibu.)
Katika baadhi ya matukio, mzunguko wa kufuta kufutwa ni fukwe. Wakati mwingine upimaji wa uzazi unasema majibu duni . Mara nyingine vipimo vyote vinaonekana vizuri na vitu haziendi kama inavyotarajiwa.
Katika kesi hizi hasa, jaribio jingine linaweza kuwa la thamani. Utafiti umegundua kuwa washindani maskini wasio na matarajio wana kiwango cha mafanikio ya ujauzito wa ujauzito wa asilimia 25.9 hadi 47 wakati wakiangalia hali mbaya zaidi ya mizunguko ya IVF ya pamoja.
Kuna, hata hivyo, wakati ambapo majibu duni, pamoja na mambo mengine, ni ishara unapaswa kuendelea. Kulingana na shida, hii inaweza kumaanisha kuhamia kwenye IVF na mayai ya wafadhili , IVF na mbegu ya wafadhili, au kuzingatia kupitishwa au maisha ya watoto .
Neno Kutoka kwa Verywell
Hakuna mtu anayeingia katika mzunguko wa IVF kutarajia kuifanya kupitia uhamisho wa kiini. Ni kawaida kuwa na huzuni, tamaa, na hata hasira. Hii ni kweli hasa kama unaweza tu kupata fedha mara moja.
Kuhakikishiwa kuwa hata mzunguko wa kufutwa sio taka. Daktari wako anatarajia kuwa na uwezo wa kutumia data zilizokusanywa ili kusaidia kufanya mzunguko wa pili au jengo la familia iwe bora. Hata kama mzunguko wa kufutwa haufai chochote isipokuwa kuthibitisha unapaswa kuzingatia IVF na msaidizi wa yai, au kuendeleza zaidi ya matibabu ya uzazi , hii ni habari ambayo hakuwa na kabla.
Kumbuka kwamba mzunguko wako wa kwanza sio ishara ya jinsi ijayo itaenda, na unaweza kupata maoni ya pili daima.
Pata msaada kwa marafiki na familia . Ongea na daktari wako juu ya mzunguko wa kufutwa, usikilize mapendekezo yake, na kisha uamuzi-baada ya kuwa na muda wa mchakato wa kihisia wa uzoefu-nini hatua zako zifuatazo zitakuwa.
> Vyanzo:
> Al-Azemi M1, Kyrou D, Kolibianakis EM, Humaidan P, Van Vaerenbergh I, Devroey P, Fatemi HM. "Progesterone ya juu wakati wa kuchochea ovari kwa IVF. "Reprod Biomed Online. 2012 Aprili, 24 (4): 381-8. toa: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 Januari 24.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. "Kuanguka kwa viwango vya estradiol kama matokeo ya > kwa makusudi > kupunguza kiwango cha gonadotrophin hahusiani na matokeo mabaya ya IVF, wakati viwango vya kuanguka kwa isradiol vilivyoanguka husababisha kiwango cha chini cha mimba. "Hum Reprod. 2005 Jan; 20 (1): 84-8. Epub 2004 Oktoba 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "Mhojiji maskini katika IVF: Je! Uvumilivu daima ni maskini?: Mapitio ya utaratibu. "Hum Reprod Mwisho. 2012 Jan-Feb, 18 (1): 1-11. Nini: 10.1093 / kibichi / dmr037. Epub 2011 Oktoba 10.