Kuelewa Agonists wa GnRH kwa IVF, Endometriosis, na Fibroids
Lupron, agnist wa GnRH, ni mojawapo ya madawa ya kulevya ya uzazi ambayo hujulikana na kuchukiwa zaidi na matibabu ya IVF . Hii ni hasa kwa sababu ya madhara mabaya: hisia za kihisia, maumivu ya kichwa, na moto wa moto.
GnRH agonists kama lupron ni hasa kutumika kwa ajili ya matibabu ya endometriosis na fibroids. Kwa kawaida, GnRH agonist inaweza kutumika ili kuchochea ovulation badala ya kawaida hCG trigger risasi wakati wa mzunguko IUI .
Kutumia lupron kwa matibabu ya uzazi kama IVF inachukuliwa "mbali ya studio." Hiyo ilisema, lupron imekuwa sehemu ya matibabu ya uzazi kwa miaka mingi. Jina la "off-label" halipaswi kuwa na wasiwasi.
Katika muda mrefu, madhara ya lupron yanaweza kuwa makubwa. Tiba ya muda mrefu ya lupron hutokea na endometriosis au tiba ya nyuzi.
Wakati kutumika kwa ajili ya matibabu ya uzazi, lupron ni dawa ya muda mfupi ya kutumia dawa.
Ni dawa gani ambazo ni GnRH Agonists?
Lupron ni aina moja tu ya agnoists ya GnRH.
Acetate ya leuprolide, inayotumiwa chini ya jina la jina la Lupron Depot, inachukuliwa kupitia sindano, kwa kawaida kuanzia mzunguko kabla ya matibabu ya IVF.
Wakati kutumika kwa IVF, Lupron inaweza kupewa kama sindano moja au sindano ya kila siku.
Nafarelin acetate, kuuzwa chini ya jina la Synarel, na buserelin, kuuzwa chini ya jina la jina la Suprecur, ni wagonists wa GnRH kuchukuliwa kupitia dawa ya pua kila siku.
Pia huanza kuanza mwezi kabla ya IVF imepangwa.
Goserelin, kuuzwa chini ya jina la Zoladex, ni agonists wa GnRH hutolewa kwa kuingiza mchanga mdogo, na kuingizwa chini ya ngozi.
Mimea moja huchukua mwezi mmoja.
Athari za Lupron
Lupron kimsingi huweka mwili ndani ya hali ya kurekebisha, ya muda wa menopausal. Madhara mengi yanafanana na yale ambayo wanawake hupata wakati wa kumaliza.
Habari njema ni kwamba matibabu ya gonadotropini mara ya kuanza, madhara mengi yatapungua. (Hata hivyo, utakuwa kushughulika na madhara ya gonadotropini na hatari .)
Kumbuka: Ni madhara ngapi unayopata itategemea kwa nini na kwa muda gani unachukua waagonists wa GnRH. Kwa sababu Lupron ni agonist ya GnRH mara nyingi hutumiwa wakati wa matibabu ya uzazi, asilimia ya athari ya chini hutaja utafiti uliofanywa hasa kwa Lupron wakati wa kuchukuliwa kwa wiki kadhaa. Wakati asilimia inaweza kutofautiana kati ya aina tofauti za agonists wa GnRH, orodha ya jumla ya madhara ya uwezekano ni sawa.
Madhara ya kawaida ya Lupron ni pamoja na:
- Moto huangaza (asilimia 70 - 80)
- Maumivu ya kichwa (asilimia 25 - 32)
- Mood hubadilika na huzuni (asilimia 10 - 22)
- Ukevu wa magonjwa na hasira (asilimia 11 - 28)
- Acne (asilimia 10)
- Jumla ya mwili wa aches (asilimia 8 - 19)
- Nausea (asilimia 8 - 13)
- Maumivu ya pamoja (asilimia 7 hadi 8)
- Edema (asilimia 5 - 7)
- Hofu (asilimia 4 - 6)
- Kawaida hupungua tumbo (asilimia 3 hadi 7)
- Upungufu wa uzito (asilimia 3 - 13)
- Kupungua libido (asilimia 2 - 11)
- Kizunguzungu (asilimia 2 - 11)
- Kusonga ("pini na sindano") katika mikono na miguu (asilimia 1 - 7)
- Upole wa matiti (asilimia 2 - 6)
Wakati wa kuchukuliwa muda mrefu, kama wao ni wakati wa kutibu endometriosis au fibroids, unaweza kuacha kupata muda wako.
Hii sio teknolojia ya athari kwa sababu ni matokeo ya madawa ya kulevya (kuzuia homoni zinazosababisha hedhi).
Wakati agonists wa GnRH huchukuliwa kupitia sindano, uchovu na upeo kwenye tovuti ya sindano huweza kutokea.
Unapochukuliwa kama dawa ya pua, hasira za dhambi zinaweza kutokea.
Maelezo muhimu! Sio madhara yote na hatari zinazoorodheshwa. Ikiwa unakabiliwa na athari nzito, dalili zisizo za kawaida, au unajali kwa sababu yoyote, wasiliana na daktari wako. Taarifa katika makala hii haina nafasi ya kushauriana na mtaalamu wa matibabu.
Je, Wagonisti wa GnRH ni nini? Je, zinatumikaje wakati wa IVF?
Aina ya dawa za uzazi, agonists wa GnRH ni homoni za bandia ambazo zinafanana na homoni ya asili ya homoni gonadotropin-ikitoa homoni (GnRH).
GnRH agonist kwanza inaongoza kwa ongezeko la haraka katika uzalishaji wa homoni FSH na LH . Hata hivyo, baada ya ongezeko hili fupi, tezi ya pituitary inaacha kuzalisha homoni , kuzuia ovulation .
Kuongezeka kwa awali kwa FSH na LH ni kwa nini GnRH agonists wakati mwingine hutumiwa kuchochea ovulation.
Kwa nini pia, wakati wa kutumiwa kutibu endometriosis, dalili zinaweza kuwa mbaya zaidi. (Angalia hapa chini kwa maelezo zaidi juu ya hili.)
Katika matibabu ya IVF , dawa kama lupron hutumika pamoja na gonadotropins . Wagonists kuzuia ovulation asili.
Badala yake, daktari wa uzazi atakuwa na nguvu ya kuchochea ovulation na madawa mengine ya uzazi, kwa namna inayodhibitiwa inayojulikana kama superovulation .
Dawa hii pia inazuia upungufu wa asili wa LH. Upungufu wa asili wa LH unaweza kusababisha mayai ovulating kabla ya kupatikana kutoka kwa ovari.
(Kama mayai yanapangwa kabla ya kupatikana, hupata "kupotea" ndani ya cavity ya pelvic. Hawezi kutumika kwa matibabu ya IVF ikiwa hii hutokea.)
Je, Wagonists wa GnRH Wanatumia Kutibu Endometriosis na Fibroids?
Kutumiwa kutibu endometriosis , agonists wa GnRH huchukuliwa daima juu ya kipindi cha miezi mitatu hadi sita. Ni mara ngapi utapata sindano na / au dawa ya pua inategemea dawa inayotumiwa.
Lengo katika matibabu ya endometriosis ni kuacha uzalishaji wa estrojeni, ambayo hutoa amana ya endometri. Kwa "njaa" hizi amana, maumivu yamepunguzwa.
Wakati wa wiki mbili hadi tatu za matibabu, dalili zako zinaweza kuwa mbaya zaidi. Hii hutokea kwa sababu ya kukuza kwa awali kwa FSH na LH. Unapaswa kuzungumza na daktari wako ikiwa unahusika.
Baada ya wiki nne hadi nane, dalili zako za endometriosis zinapaswa kuboresha.
Wakati hutumika kutibu fibroids, lengo ni kawaida kupunguza ukubwa wa fibroid kabla ya upasuaji. Kwa "kufa na njaa" nyuzi ya estrojeni, wingi hupungua. Matibabu inaweza kufanyika kwa miezi mitatu au minne kabla ya upasuaji uliopangwa.
Kwa sababu madawa haya husababisha hali ya muda ya menopausal, ni muhimu kujua kwamba huwezi kupata mimba wakati wa kuchukua agonists wa GnRH kwa endometriosis au fibroids.
Sio matibabu ya uzazi kwa ajili ya endometriosis au fibroids, na haitaimarisha uzazi wako.
Ikiwa unataka kupata mimba, utahitaji kuacha matibabu.
Kulingana na dawa unayochukua, inaweza kuchukua mahali popote kutoka wiki nne hadi sita (pamoja na agonists ya dawa ya pua) au wiki sita hadi kumi (pamoja na sindano) kwa uzazi wako kurudi.
Kumbuka muhimu : unapaswa kutegemea agonists wa GnRH kuzuia ovulation kabisa. Unapochukuliwa kuendelea, ikiwa unapata mjamzito, agonists wa GnRH wanaweza kuumiza fetusi inayoendelea.
Kwa sababu hii, huenda unahitaji kutumia njia ya kuzuia kuzaliwa (kama kondomu au diaphragm) ili uhakikishe kuwa haufikiri.
Kama siku zote, kauliana na daktari wako.
Hatari za Wagonisti wa GnRH
FDA haijaidhinisha rasmi Lupron na agonists wengine wa GnRH kwa matumizi ya matibabu ya uzazi. Matumizi yake wakati wa IVF huchukuliwa kuwa "mbali ya studio." Kwa hiyo, haijulikani kabisa hatari zote zinapotumika kwa ajili ya matibabu ya uzazi.
Kwa kuwa alisema, hizi ni hatari zinazojulikana wakati hutumiwa kutibu endometriosis, fibroids, au kansa ya prostate. Hatari wakati wa matibabu ya IVF inaweza kuwa sawa.
Unyogovu : Ikiwa una historia ya unyogovu , agonists wa GnRH wanaweza kusababisha shida kali.
Usichukue hii kutoka kwa daktari wako; kuwaambia kama unakabiliwa na unyogovu unaozidi au una wasiwasi juu ya madhara yanayohusiana na mood.
Kupungua kwa wiani wa mfupa : Katika wanawake ambao walitumia Lupron kwa kipindi cha miezi mitatu, wiani wa mfupa ulipungua asilimia 2.7. Miezi sita baada ya matibabu, wiani wa mfupa ulionekana kuboresha, lakini muda mrefu baada ya madhara haijulikani.
Pia haijulikani kwa kiwango gani kupungua kwa mfupa wa mfupa kuwa haukubaliki. Kwa sababu hii, matibabu ya zaidi ya miezi mitatu hadi sita haikubaliki.
Lupron haipendekezi kwa wanawake ambao ni hatari ya kupungua kwa wiani wa mfupa. Ikiwa una historia ya familia ya osteoporosis, sema kwa daktari wako.
Pituitary apoplexy : Hii ni wakati tumor pituitary (kawaida si bado kupatikana) bleed. Hii ni nadra sana, kwa kawaida hutokea ndani ya wiki mbili za kwanza za matibabu, na wakati mwingine ndani ya masaa ya kwanza.
Ikiwa unapata maumivu ya kichwa ghafla, kutapika, mabadiliko ya kuona, kupooza kwa misuli ndani au karibu na macho yako, hali ya akili iliyobadilika, au ishara za mashambulizi ya moyo, kupata matibabu mara moja.
Kiwango kidogo cha kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari, mashambulizi ya moyo, na kiharusi : Hatari hizi zilipatikana hasa kwa wanaume kuchukua agonists wa GnRH kutibu kansa ya kibofu. Ikiwa ni hatari kwa wanawake wakati wa matibabu ya IVF haijulikani.
Mbadala kwa Wagonisti wa GnRH
Ni muhimu kujua kwamba GnRH agonist s sio chaguo pekee kwa IVF.
Njia mbadala ni pamoja na wapinzani wa GnRH, kama Antagon (acreate ganirelix) na Cetrotide (cetrorelix).
Tofauti na wapiganaji wa GnRH, wapinzani wa GnRH ni FDA iliyoidhinishwa kwa matumizi wakati wa matibabu ya IVF. Pia utawachukua kwa muda mfupi. Hii inaweza kupunguza kiasi au urefu wa muda unaona madhara.
Wapinzani wa GnRH wanaweza kuwa salama, kulingana na tafiti fulani. Wakati uliotumiwa wakati wa matibabu ya uzazi, wanawake walikuwa na hatari ya chini ya kuendeleza ugonjwa wa kupimwa kwa ovari wakati wa kulinganishwa na agonists wa GnRH.
Upungufu unaowezekana ni kwamba wapinzani wa GnRH ni ghali zaidi na si wataalam wote wa uzazi wanazoea kutumia.
Vyanzo:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulghar M, Broekmans F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "Wapinzani wa GnRH wana salama zaidi kuliko wagonists: Mwisho wa Uchunguzi wa Cochrane. "Hum Reprod Mwisho. 2011 Julai-Agosti; 17 (4): 435. toleo: 10.1093 / kibunifu / dmr004.
El-Nemr A, Bhide M, Khalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Ambapo ya chini, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "Tathmini ya kliniki ya tatu tofauti ya gonadotrophin-ikitoa analogues katika mpango wa IVF: utafiti wa wanaotazamiwa. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 Julai 10; 103 (2): 140-5.
Mawasiliano ya Usalama wa Madawa ya FDA: Mwisho wa Upyaji wa Usalama Unaoendelea wa Wageni wa GnRH na Taarifa kwa Wafanyabiashara wa Agnosheni za GnRH Kuongeza Habari Mpya ya Usalama kwa Kujiandikisha Kuhusu Hatari ya Kuongezeka ya Ugonjwa wa Kisukari na Magonjwa Mishipa Mengine. FDA: Utawala wa Chakula na Dawa za Marekani.
Lupron Depot (acetate ya leuprolide kwa kusimamishwa kwa depot) Injection, Poda, Lyophilized, Kwa Kusimamishwa . Maabara ya Abbott.
Mbao, Ros. GnRH.