Theory Nyuma ya Kushambuliwa na Kama ni haki kwa ajili yenu
Hatching iliyosaidiwa ni teknolojia ya kuzaa ambayo hutumiwa wakati mwingine kwa kushirikiana na matibabu ya kawaida ya IVF . Hatching iliyosaidiwa inafikiriwa uwezekano wa kusaidia na uingizaji wa kizito na ina uwezekano mkubwa wa kupendekezwa ikiwa imeshindwa kushindwa kwa IVF kushindwa au kwa wagonjwa walio na ubashiri mbaya.
Wakati kliniki fulani hutumia kusaidiwa mara kwa mara, Shirika la Marekani la Madawa ya Uzazi (ASRM) haipendekeza hili. Hii ni kwa sababu kusaidiwa kusaidiwa haijaonyeshwa kuboresha viwango vya kuzaliwa vilivyo hai. Zaidi, kama na teknolojia yoyote ya uzazi, kuna gharama za ziada na hatari za kutumia kusaidiwa kusaidiwa.
Je, daktari wako alipendekeza kukusaidia kukataa? Hapa ndio unahitaji kujua.
Je, Matusi ya Masi yanawezaje?
Ili kuelewa kusaidiwa kusaidiwa, kwanza, itasaidia kuelewa kukataa asili ya kiinitete.
Kabla ya kupata mtoto, huanza na oocyte , au yai. Oocyte ina protini-shell iliyozunguka inayojulikana kama zona pellucida. The pellucida zona ina majukumu mengi katika maendeleo ya kijana, na kazi hizi zinabadilika kama mtoto hupanda.
Kabla ya yai inakuwa kizito, zona pellucida hutengana na seli za manii. Hii ni mwanzo wa mchakato wa mbolea. Mara moja kiini cha manii kinapenya kamba na hubolea yai, zona pellucida huzidi. Hii inazuia seli za manii zaidi kuingia katika zygote ya sasa iliyoboreshwa.
Joka lenye ngumu pia linasaidia kuzuia kizito kutoka kwa kuzalisha mapema katika mizizi ya fallopian (ambayo inaweza kusababisha mimba ectopic ). Pia huhifadhi seli nyingi za blastocyst pamoja.
Kama zygote inapita chini ya tube ya fallopiki na inaendelea kwenye hatua ya blastocysts, pellucida zona huongezeka na huanza kupungua na kuharibika. Karibu siku nne za maendeleo, pellucida zona hufungua wazi na blastocyst / kiyovu hutokea, na kuacha nyuma kamba nyembamba-protini. Huu ni mchakato wa kukataza kizito.
Ndani ya siku chache za kukimbia, blastocyst inajitegemea ndani ya endometriamu . Bila ya kupasuka, blastocyst haiwezi kuimarisha yenyewe katika ukuta wa uterini. Hii inamaanisha mimba inashindwa kutokea.
Je! Ni Msaidizi Msaidizi?
Wakati wa matibabu ya IVF , mbolea hufanyika katika maabara. Lakini kama wanandoa wowote ambao wamekwenda kupitia matibabu ya IVF wanajua, kuwa na mtoto wa uzazi hauhakiki mimba. Mtoto huhamishwa lazima uweke ndani ya endometriamu na "fimbo" kwa ujauzito kutokea.
Hadi asilimia 85 ya maziwa yamehamishwa haifai "kushikilia." Kuna nadharia ya nini hii inatokea, na moja ya nadharia hizo ni kwamba mtoto hupasuka vizuri. Hii inaweza kutokea kwa sababu kijivu kikiwa na shell isiyokuwa ya kawaida, au kwa sababu kitu katika mazingira ya maabara (tamaduni zinazotumiwa kuweka mtoto kichanga hai, kemikali za cryopreservation, nk) zimezuia taratibu mchakato wa kukataa.
Kusambazwa kwa usaidizi kunamaanisha kupata juu ya vikwazo vyovyote vinazuia kuzuia na kuimarisha mafanikio ya implantation (na ujauzito) mafanikio.
Njia za Kushambuliwa: Jinsi Imefanyika
Unaweza kudhani kuwa kusaidiwa mara kwa mara kunahusisha kufanya "kuvunja" ndogo au kutazama katika zona pellucida. Lakini sio kweli. Kuna mbinu chache zinazopatikana, na kila maabara ya kizito hufikiria tofauti hii. Kuna faida na hasara kwa kila njia, na ujuzi wa masuala ya masuala:
- Mchapishaji wa Mitambo : Kwa mbinu hii, mbinu ya uzazi wa maumbile huweka kizito imara kwa msaada wa pipette, huku ukitumia sindano ndogo ya kupiga kwa njia ya zona pellucida, nenda chini ya shell kwa kidogo, na kisha uondoke mwisho mwingine. (Fikiria kuchora mstari mwembamba sana kando ya kijana.) Kisha, eneo kati ya punctures mbili hupigwa kwa upole mpaka hutokea machozi. Ni vigumu kudhibiti ukubwa wa kufunguliwa kwa njia hii.
- Upanuzi wa mitambo ya shell : Kwa mbinu hii, zona pellucida hazivunjwa wazi. Badala yake, shinikizo la hydrostatic linaanzishwa tu chini ya shell, ili kuenea. Wazo kwa njia hii hutoka kwa upanuzi wa asili wa shell ya nje wakati wa mchakato wa kukata.
- Hatching ya kemikali : Mbinu hii inahusisha kutumia kemikali inayojulikana kama asidi ya Tyrode. Kiasi kidogo cha asidi kinatumika kwa pellucida zona mpaka shell inavunjwa. Kisha, kijana husafishwa haraka ili kuepuka uwezekano wa kutosha asidi.
- Kuchora : Kwa kuchimba visima, harakati za vibratory hutumiwa kuunda ufunguzi wa conical. Mbinu hii inatumia kitu kinachojulikana kama teknolojia ya Piezo.
- Hatching iliyosaidiwa na laser: Kutumia laser maalumu kwa kuvunja zona pellucida ni uwezekano mwingine. Hatching iliyosaidiwa na laser inaruhusu udhibiti zaidi wa ukubwa wa shimo ulioumbwa, zaidi kuliko kukata mitambo kwa sindano (kama ilivyoelezwa hapo juu).
Kwa njia zote, kukimbia kwa kusaidiwa kwa laser inaweza kuwa salama na yenye ufanisi zaidi. Hata hivyo, sio kila maabara ya embryolojia ina vifaa vya kufanya teknolojia hii maalum. Hatching ya kemikali ni kawaida kutumika. Kwa njia zote hizi, kiwango cha ujuzi na uzoefu wa mtoto wa kibaguzi inaweza kufanya tofauti kubwa.
Hatari za Kushambuliwa Msaidizi
Uharibifu wowote au kuingilia kati na kizito utahusisha hatari fulani. Jeraha moja inayowezekana ya kusaidiwa kusaidiwa ni kwamba mtoto huharibiwa kwa uharibifu. Hii inaweza kutokea kabla ya uhamisho wa kizazi au baada ya. Katika hali yoyote, ujauzito hauwezi kusababisha.
Kwa kiasi kikubwa, hatari nyingine ya kusaidiwa kwa usaidizi ni mchakato wa kukataa wa asili wa kizito utatupwa mbali na kijana kitashindwa kukata kikamilifu kutoka zona pellucida.
Hatari nyingine ya kusaidiwa kusaidiwa ni kuchapisha, hususan monozygotic twinning. Mapacha ya monozygotic ni mapacha yanayofanana, yanayotokana na yai moja na mbegu moja. Twinning tayari imeongezeka wakati wa matibabu ya kawaida ya IVF, na utafiti umegundua kuwa umeisaidiwa kukataa ongezeko langu zaidi kuwa hatari. Wakati mimba nyingi zina hatari, ujauzito wa mimba wa monozygotic huja na hatari kubwa zaidi kwa mama na watoto. Bado, hatari ya kuinua ni ndogo, hutokea chini ya asilimia 1 ya wakati.
Huenda ukajiuliza ikiwa usaidizi unaotumiwa huongeza hatari ya kasoro za kuzaliwa. Uchunguzi mkubwa wa retrospective wa zaidi ya mzunguko wa 35,000 uligundua kwamba hatari ya kutosababishwa kwa uzazi haikuongezeka kwa kiasi kikubwa na maambukizi yaliyotumiwa na kusaidiwa kusaidiwa, ikilinganishwa na mizunguko ya IVF ambapo kusaidiwa kusaidiwa hakufanyika.
Je, Msaidizi Msaidizi Unaboresha Viwango vya Mafanikio ya IVF?
Swali kubwa ni, bila shaka, ni thamani yake? Je, kusaidiwa kusaidiwa kukusaidia kuchukua nyumbani mtoto? Jibu ni ngumu kidogo.
Mapitio ya Cochrane juu ya kusaidiwa kwa usaidizi-yaliyochunguza tafiti 31, jumla ya mimba 1,992 na wanawake 5,728-iligundua kuwa imesaidia kusafisha viwango vya mimba za kliniki kidogo tu. Hata hivyo, viwango vya kuzaa vilivyo hai havikuboresha.
Viwango vya kuzaa vilivyo hai ni muhimu zaidi kuzingatia kiwango cha ujauzito wa kliniki tangu lengo la matibabu yoyote ya uzazi inachukua mtoto nyumbani-si tu kupata mtihani mimba mzuri.
Kwa bahati mbaya, tafiti nyingi za kusaidiwa kwa usaidizi zimeonyesha tu viwango vya ujauzito wa kliniki, na sio viwango vya uzazi wa kuishi. Wale ambao waliangalia viwango vya kuzaa viishi hawakupata faida. Utafiti zaidi unafanywa.
Uchunguzi mwingine uligundua kuwa wakati wa kusaidiwa kukimbiliwa ulifanyika kwenye mazao "bora", viwango vya ujauzito vilipungua. Matokeo yalibadilika kulingana na kikundi cha umri wakati kusaidiwa kusaidiwa kulifanyika kwa haki na majani duni. Hii ingekuwa inamaanisha kwamba kusaidiwa kwa usaidizi sio tu kutawasaidia wale walio na ubashiri mzuri, lakini inaweza kuharibu nafasi zao za kufanikiwa.
Ni nani anayeweza kufaidika na kukatazwa kwa kusaidiwa?
Kuna ushahidi ambao umesaidia kusafisha inaweza kuboresha viwango vya ujauzito vya kliniki na wagonjwa ambao:
- Umepata mizunguko ya IVF miwili au zaidi
- Kuwa na shauku duni ya kijivu
- Wao ni wakubwa zaidi ya umri wa miaka 38
Ilifikiriwa kuwa kusaidia kusaidiwa inaweza kuwa na thamani ya kujaribu na mzunguko wa uhamisho wa kijivu, lakini hii inaweza kuwa sio. Kwa kweli, uchunguzi mmoja uligundua kwamba kusaidiwa kwa kukimbia katika mzunguko wa kijivu kilichohifadhiwa inaweza kupunguza kidogo tabia ya kuzaa kwa moja kwa moja.
Gharama ya Kushambuliwa Kusaidiwa
Licha ya mapendekezo ya ASRM, ni nani atakayeshauri dhidi ya matumizi ya kawaida ya kusaidiwa, baadhi ya kliniki bado huwapa kila mgonjwa. Katika kliniki hizi, gharama ya kusaidiwa kusaidiwa inaweza kuwa "imejumuishwa" kwa ada ya IVF .
Kwa kliniki ambao huongeza usaidizi wa kusaidiwa, gharama inaweza kuanzia $ 200 hadi $ 700, kwa wastani. Pia kuna kliniki chache ambazo hutoa teknolojia kwa "bure," ikiwa wanafikiri inaweza kuwa na manufaa.
Neno Kutoka kwa Verywell
Wakati wa kujadili matibabu ya IVF, inaweza kuwajaribu kukubali au kutaka kutumia kila teknolojia inayowezekana "kuongeza" inayotolewa. Inaweza kuonekana kama msaada zaidi inapaswa daima kusababisha nafasi bora ya mafanikio. Lakini zaidi haimaanishi kuwa bora zaidi.
Kwa sababu hakuna ushahidi wa kutosha wa kuonyesha hatching iliyosaidiwa inaboresha viwango vya kuzaa vya kuishi, ASRM inapendekeza dhidi ya matumizi ya teknolojia ya kawaida. Ikiwa kliniki yako inatumia matumizi ya kusaidiwa na kila mgonjwa, wasiliana na daktari wako kwa nini wanafikiri hii ni bora kwako. Unaweza kurejea teknolojia.
Hata hivyo, kwa makundi maalum ya wagonjwa, kusaidiwa kwa kusaidiwa inaweza kuwa na manufaa. Kama siku zote, wasiliana na daktari wako kuhusu hali yako ya kibinafsi.
> Vyanzo:
> Carney SK1, Das S, Blake D, Farquhar C, Seif MM, Nelson L. "Msaidizi wa kusaidiwa kwenye misaada iliyosaidia (IVF) na sindano ya manii ya intracytoplasmic (ICSI)." Cochrane Database Syst Rev. 2012 Desemba 12; 12: CD001894. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5. Https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Kusaidiwa kusaidiwa katika uzazi wa kusaidiwa: hali ya sanaa. "J Msaidizi wa Reprod Genet. 2011 Feb; 28 (2): 119-28. Je: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Novemba 2.
> Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, Yoshida A4, Saito H5. "Hatari ya uharibifu mkubwa wa kuzaliwa baada ya kusaidiwa kwa usaidizi: uchambuzi wa takwimu za miaka mitatu kutoka Usajili wa kitaifa wa uzazi nchini Japan. "Fertil Steril. 2015 Julai, 104 (1): 71-8. Je: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Aprili 29.
> Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Kusambazwa kusaidiwa na uzazi wa kuishi katika uhamisho wa mzunguko wa kizunguzungu uliohifadhiwa. "Fertil Steril. 2017 Oktoba; 108 (4): 628-634. toa: 10.1016 / j.fertnstert.2017.07.011. Epub 2017 Agosti 30.
> TA Chang, JF Knudtson, YT Su, ES Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "Ufanisi wa kusaidiwa kwa usaidizi kulingana na ubora wa kiinitete katika mizunguko ya IVF na uhamisho mpya. " Uzazi na Upole . Septemba 2016., Volume 106, Issue 3, Supplement, ukurasa e314.