Sababu za Endometriosis Infertility, Bora Matibabu kwa Mafanikio ya Mimba
Kupata mjamzito na endometriosis inawezekana, ingawa haiwezi kuja kwa urahisi. Hadi ya nusu ya wanawake walio na endometriosis wata shida kupata mjamzito. Uwezekano wa kuwa na matatizo ya uzazi inategemea umri wako , uzazi wa mpenzi wako, na jinsi endometriosis ilivyo ngumu. Kwa wale wanaojitahidi kupata mimba, upasuaji au matibabu ya uzazi kama IVF inaweza kusaidia.
Labda umejaribu kuambukizwa kwa muda usio na mafanikio , na sasa, baada ya tathmini ya uzazi na upasuaji wa laparoscopic , daktari wako amekutambua kuwa na endometriosis. Au labda hujaanza kufikiri kuhusu kuwa na watoto bado. Hata hivyo, baada ya kuumia maumivu ya pelvic au tumbo kali za hedhi , daktari wako amechunguza na kukugundua kuwa una endometriosis.
Ikiwa hali hiyo inaweza kukufanya uweze kujiuliza kama una nafasi yoyote ya kuzaliwa.
Jibu ni ndiyo. Unaweza mimba na endometriosis. Sio dhamana. Lakini ni uwezekano wa kweli.
Kumbuka: ni watuhumiwa kwamba wanandoa wengi wenye kutokuwa na ufafanuzi usiojulikana ni kesi zisizojulikana za endometriosis kali. Ingawa habari hapa chini ni maalum kwa wale wanaoambukizwa na endometriosis, mengi yake yanaweza pia kutumika kwa wanandoa wenye kutokuwa na ufafanuzi usiojulikana.
Je, Wanawake Wengi Wana Endometriosis Wanakuwa Je, Wanawake?
Jibu linatofautiana kulingana na utafiti wa utafiti.
Inakadiriwa kuwa asilimia 30 hadi 50 ya wanawake walio na endometriosis wataona utasa. (Infertility inafafanuliwa kama kutokuwepo kwa mimba baada ya mwaka mmoja.)
Wanawake ambao hawana ujinga-ambao wanaweza kuwa na uchunguzi rasmi wa endometriosis bado-pia wana uwezekano mkubwa wa kuwa na endometriosis.
Utafiti fulani umegundua kuwa wanawake wasio na uwezo ni mara sita hadi nane zaidi uwezekano wa kuwa na endometriosis kuliko wale ambao hawajachukulia mimba.
Pia, kati ya wanandoa wanne ambao hupata uchunguzi wa kutokuwa na ufafanuzi usioelezewa , wanafikiriwa kwamba wengi wao wanaweza kweli kushughulika na endometriosis kali. Hata hivyo, kwa sababu endometriosis inaweza tu kupatikana na upasuaji wa uvamizi laparoscopic upasuaji, inaonekana kwamba hakuna "sababu" kwa kutokuwa na uwezo wao.
Kwa ajili ya wanandoa wenye kutofafanuliwa na hakuna maumivu ya pelvic, ikiwa ni upasuaji au kutambuliwa (na uwezekano wa upasuaji) endometriosis ni suala la utata.
Je! Ninaweza Kupata Mimba Kwa kawaida Kwa Endometriosis?
Ikiwa umeambukizwa na endometriosis kabla hata kufikiri kuhusu kupata mjamzito, ni thamani ya kujaribu kupata mjamzito peke yako, kabla ya kutafuta matibabu ya uzazi? Ndiyo.
Bila shaka, unapaswa kuzungumza na daktari wako daima kuhusu hali yako. Lakini endometriosis haimaanishi moja kwa moja utakuwa na utasa.
Hata hivyo, kufuata ushauri wa kawaida wa kujaribu kwa mwaka kabla ya kutafuta msaada wa uzazi haipendekezi.
Badala yake, jaribu kwa miezi sita peke yako. Ikiwa hutawa na mimba, kisha uombe msaada.
Wanawake wengine wenye endometriosis wanaweza kuamua kwenda moja kwa moja kwa mtaalam wa uzazi na si kujaribu kujifungua kwa kawaida kwanza. Hii pia ni chaguo.
Ikiwa una umri wa miaka 35 au zaidi, huenda usipendi kuchukua muda wa kujaribu kujitenga wewe mwenyewe. Uzazi wako wa asili unashuka kwa umri kwa kiwango cha kasi baada ya umri wa miaka 35, na miezi sita zaidi-hasa kwa sababu tayari unajua una endometriosis-huenda usiwe na hekima.
Kama siku zote, jadili hali yako na daktari wako.
Jinsi ya Matibabu ya Endometriosis-Maumivu Yanayohusiana na Maumivu yanaathibitisha Uzazi wangu?
Wanawake walio na endometriosis, ambao hawajaribu kupata mimba, huwa wamepewa dawa za uzazi ili kupunguza dalili za maumivu.
Kwa wazi, ikiwa unachukua dawa za kuzaliwa, huwezi kupata mimba. Hii ni ya muda mfupi tu. Mara unapoacha kuchukua dawa za kuzaliwa , uzazi wako wa asili utarudi.
Pia, ni muhimu kujua kwamba dawa za uzazi hazipatikani au "kutibu" endometriosis. Wao hupunguza dalili zisizo na wasiwasi kwa kukandamiza homoni zinazozalisha ndani ya amana za endometri.
Katika hali ya endometriosis wastani, kali upasuaji inaweza kuhitaji kuondoa vidonda vya endometrial au cysts. Upasuaji unaweza kupunguza maumivu, lakini shughuli za mara kwa mara zinaweza kusababisha tishu nyekundu. Tissue nyekundu inaweza kuongeza hatari ya kutokuwepo na hata kuongeza maumivu.
Katika hali kali sana za endometriosis, tumbo, ovari, au sehemu ya ovari zinaweza kuondolewa. Hii itaathiri uzazi wako wa baadaye.
Lazima pia ujue kwamba kuondolewa kwa upasuaji wa viungo vya uzazi wako sio tiba ya endometriosis. Unaweza bado kupata maumivu.
Kabla ya upasuaji, wasiliana na upasuaji wako wa uzazi kwa kina kuhusu mipango yako ya uzazi wa baadaye. Hakikisha umeelewa kikamilifu juu ya hatari na faida zote.
Ni nini kinachofanya mimba na endometriosis ngumu?
Hatuelewi kikamilifu jinsi endometriosis inavyoathiri uzazi.
Wakati endometriosis husababisha kinga za ovari (ambazo zinaweza kuingiliana na ovulation), au tishu za mwisho za endometria huzuia mizizi ya fallopi , sababu ya kutokuwepo ni wazi.
Hata hivyo, wanawake walio na endometriosis ambao hawana cysts ovarian au blocked fallopian tubes bado wanaweza kupata uzazi mdogo.
Hapa kuna nadharia zinazowezekana kwa nini endometriosis inafanya kuwa vigumu kupata mimba.
Kupoteza au kupigwa kwa viungo vya uzazi : Vidonda vya mwisho vya damu vinaweza kusababisha tishu vidogo-au viungo-kuunda. Maunganisho haya yanaweza kuvuta viungo vya uzazi, kuzuia uwezo wao wa kufanya kazi kwa kawaida.
Vipindi vinaweza pia kusababisha uzuiaji wa bomba la fallopian, ambayo inaweza kujifanya yai na manii kutoka mkutano.
Uchezaji Mkuu : Jukumu la uwezekano wa kuvimba kwa mwili na kutokuwepo ni suala la utafiti unaoendelea. Kuongezeka kwa kuvimba kwa mwili kunaonekana kuhusishwa na kutokuwepo.
Wanawake walio na endometriosis wana dalili za biochemical za kuongezeka kwa kuvimba. Lakini endometriosis husababisha kuvimba? Au je! Kuvimba huongeza endometriosis? Na yote yanahusianaje na kutokuwepo?
Kwamba hatujui.
Ugumu na uingizaji wa mimba: Wakati endometriosis ni hali ambayo husababisha tishu kama endometrial kukua nje ya uzazi, inaweza pia kuathiri endometrium yenyewe. Viwango vya uingizaji wa kizito ni chini kwa wanawake wenye endometriosis.
Hata hivyo, inawezekana viwango vya chini vya uingizaji wa kizito ni kutokana na matatizo na endometriamu lakini yanahusiana na ubora wa yai.
Utafiti fulani juu ya IVF umegundua kwamba wanawake walio na endometriosis wanaotumia mayai ya wafadhili wana viwango sawa vya kuimarisha kizito kwa wanawake bila endometriosis.
Kupungua kwa ubora wa yai na kiboho: Wanawake walio na endometriosis wanaweza kuwa na ubora mdogo wa yai. Majiti kutoka kwa wanawake wenye endometriosis hupungua polepole kuliko wastani.
Pia, wakati mtoaji wa yai ana endometriosis, na mayai hayo hutumiwa kwa mwanamke bila endometriosis, mababu hutokea kuwa ya viwango vya chini na viwango vya kuingizwa vibaya vibaya.
Je, Mipango ya Endometriosis (Ngazi za Magonjwa) Inaonyesha Vikwazo vya Uharibifu?
Daktari wako anaweza kuwa ameelezea endometriosis yako kwa suala la hatua. Wakati wa upasuaji, daktari wako anazingatia eneo, kiasi, na kina cha amana za endometrial. Kulingana na hili, yeye anaonyesha kiwango cha endometriosis yako.
Kuna hatua ya I, hatua ya II, hatua ya III, na hatua ya IV.
Hatua hizi hutumiwa kusaidia kuelezea na kutathmini ukali wa endometriosis, na Hatua I kuwa endometriosis mpole, na hatua ya IV kuwa kali.
Lakini hatua hizi zina maana yoyote kuhusiana na uzazi wako au tabia yako ya mimba?
Ndio na hapana.
Wanawake walio na hatua ya I na ya pili ya endometriosis hawana uwezekano mkubwa wa kuwa na ujinga kuliko wanawake wenye hatua ya III na IV.
Pia, hatua ya endometriosis inaweza kusaidia daktari wako kuja na mpango wa matibabu.
Kwa mfano, mwanamke aliye na hatua ya mwisho ya endometriosis anaweza kujaribu kujitenga kwa muda wake. Mwanamke aliye na hatua ya endometriosis ya Stage IV anaweza kuendelea kwa matibabu ya IVF .
Hata hivyo, hatua ya endometriosis yako haiwezi kutabiri kama matibabu ya uzazi itakuwa zaidi au chini ya mafanikio kwa ajili yenu.
Inawezekana kuwa na Stage II endometriosis na kwenda kwa njia nyingi matibabu ya IVF kushindwa. Na inawezekana kuwa na hatua ya endometriosis ya mimba ya IV na mimba kwenye mzunguko wako wa kwanza.
Sababu nyingine endometriosis staging haiwezi kutabiri tabia yako kwa ajili ya mafanikio ya mimba ni kwa sababu kuna mara nyingi mambo mengine ya uzazi kufikiria. Mwanamke aliye na hatua ya endometriosis ya Stage IV anaweza pia kuwa na uharibifu wa ovulation. Au kunaweza kuwa na masuala ya kiume ya kutokuwezesha kuzingatia.
Chini ya chini: usiweke uzito sana kwenye hatua ya endometriosis yako.
Je! Maumivu Mingi Ninayopata Kutabiri Mabaya Yangu kwa Mafanikio ya Mimba?
Hapana.
Hii ni sehemu kwa sababu kiasi cha maumivu unayopata sio kuhusiana na ukali wa endometriosis.
Wakati endometriosis kali huelekea kuja na maumivu makubwa, pia inawezekana kwa endometriosis kali ili kusababisha maumivu makubwa. Inategemea ambapo amana za endometri ziko wapi.
Maumivu zaidi haimaanishi kuwa vigumu kwako kupata mimba ikilinganishwa na mwanamke mwenye uchungu kidogo.
Je! Matibabu gani ya Uzazi yanafaa zaidi kwa Endometriosis?
Ufanisi zaidi kwa kila mzunguko wa tiba kwa ugonjwa wa ugonjwa wa endometriosis ni matibabu ya IVF . Hiyo haina maana unapaswa au lazima uanze huko.
IVF ni ya gharama kubwa na isiyovamia. Hata ikiwa ina mimba bora zaidi ya mimba , inaweza kuwa sio mwanzo bora zaidi kwako.
Mpango wako wa matibabu pia unategemea hatua ya endometriosis yako na kama endometriosis peke yake ndiyo sababu ya ukosefu wako . Daktari wako atazingatia umri wako.
Dawa za uzazi peke yake hazipendekezi kwa wanawake wenye endometriosis. Hawana kuboresha kwa kiasi kikubwa viwango vya ujauzito ikilinganishwa na usimamizi wa matarajio. (Usimamizi unaotarajiwa unaendelea bila matibabu.)
Kwa wanawake wenye ugonjwa wa Stage I au II, endometriosis, dawa za uzazi na uhamisho wa intrauterine (IUI) mara nyingi hupendekezwa. Hii inaweza kufanyika kwa Clomid au kwa gonadotropini .
Clomid na IUI mara nyingi hujaribu kwanza kwa sababu hatari ya kuambukizwa na kuendeleza ugonjwa wa ugonjwa wa ovari (OHSS) ni wa chini kuliko ilivyo na gonadotropini.
Ikiwa dawa za uzazi na IUI hazifanikiwa, basi IVF ni hatua inayofuata iliyopendekezwa.
Hata hivyo, IVF wakati mwingine ni hatua ya kwanza bora katika matibabu ya endometriosis.
Wanawake ambao wanakwenda moja kwa moja kwenye IVF ni pamoja na ...
- Wale walio na Stage III au IV endometriosis
- Wanawake zaidi ya umri wa miaka 35
- Wanandoa na mambo mengine ya ngumu ya uzazi (kama uhaba wa kiume au akiba ya chini ya ovari )
- Wanawake walio na hatua ya I au II ya endometriosis ambao wanapendelea kwenda moja kwa moja kwa IVF, licha ya gharama za ziada na hali isiyo ya kawaida ya utaratibu
Ni muhimu kutambua kuwa IVF sio chaguo kwa wanandoa wote.
Wengine hawapendi kuzingatia matibabu haya makali , na wanandoa wengi hawawezi kumudu .
Kwa wanandoa hawa, ikiwa raundi nyingi za IUI na madawa ya uzazi hazifanikiwa, njia za mbadala kama kupitishwa au maisha ya watoto wasio na watoto-inaweza kuchukuliwa.
Je, ni matatizo gani ya ufanisi wa matibabu ya uzazi na endometriosis?
Katika utafiti wa wanawake ambao hawajafafanuliwa kutokuwa na ufafanuzi (ambao mara nyingi husababishwa endometriosis) au endometriosis iliyopangwa upasuaji, kiwango cha ujauzito kwa kila mzunguko kilikuwa asilimia 9.5 kwa wale wanaotumia Clomid na IUI, ikilinganishwa na asilimia 3.3 kwa wale wanaojitenga ngono tu .
Jaribio la random la wanawake 49 walio na Endometriosis ya Stage I au II ikilinganishwa na viwango vya ujauzito kwa wanawake ambao walipata mizunguko mitatu ya gonadotropini na IUI na wanawake ambao waliendelea kujaribu bila msaada wa matibabu ya uzazi kwa miezi sita.
Kiwango cha ujauzito kwa kila mzunguko kwa wale waliopata gonadotropini na IUI walikuwa asilimia 15. Kikundi kisichotibiwa kilikuwa na kiwango cha ujauzito kwa kila mzunguko wa asilimia 4.5.
Vipi kuhusu hali mbaya ya mafanikio ya IVF ?
Kulingana na utafiti mmoja, kiwango cha mimba wastani kwa kila mzunguko kwa wanawake wenye endometriosis ilikuwa asilimia 22.2.
Hii ni chini kidogo kuliko kiwango cha wastani cha mafanikio ya IVF kwa wanawake walio na sababu nyingine za kutokuwepo.
Kwa kawaida, endometriosis inahusishwa na namba za chini za upatikanaji wa mayai, viwango vya chini vya kuingiza mimba, na viwango vya chini vya ujauzito, ikilinganishwa na sababu nyingine za kutokuwepo.
Kuamua viwango vya mafanikio vya IVF kwa wanawake wenye endometriosis ni ngumu. Wanandoa wengi wanakabiliwa na matibabu ya IVF wanashughulikia mambo ya ziada ya uzazi, zaidi ya endometriosis.
Utafiti mmoja ulijaribu kuchunguza hali mbaya, wote kwa wanandoa walio na endometriosis tu kama changamoto yao ya kutokuwa na uwezo na wale walio na endometriosis pamoja na mambo mengine ya uzazi.
Waligundua kwamba katika hali zisizo za kawaida wakati endometriosis ni sababu ya uzazi pekee, kiwango cha kuzaliwa kwa kuishi ni sawa au kidogo zaidi kuliko wale walio na ugonjwa mwingine wa ugonjwa.
Hata hivyo, wakati endometriosis inapokuwa na matatizo ya ziada ya uzazi, kiwango cha mafanikio ni cha chini zaidi ikilinganishwa na wanandoa wengine wasio na uwezo.
Ukosefu wako binafsi wa mafanikio ya IVF itategemea umri wako na nini mambo mengine ya uzazi unayokabili. Ongea na daktari wako kuhusu hali yako.
Je, Matibabu ya IVF Inasumbua Maumivu ya Endometriosis?
Kumekuwa na wasiwasi kwamba matibabu ya uzazi yanaweza kudhuru amana za endometrial, na kusababisha maumivu zaidi. Nadharia ya nyuma hii ni kwamba madawa ya uzazi yanaweza kusababisha amana ya endometrial inayotokana na estrogen kukua au kuongezeka kwa idadi.
Kulikuwa na matukio yaliyotengwa ya wanawake walio na maumivu yaliyoongezeka wakati wa kuchukua madawa ya uzazi kwa ajili ya matibabu ya IVF. Hata hivyo, tafiti za utafiti hazipatikani hadi sasa kwamba hii inatumika kwenye bodi.
Utafiti mmoja, kwa mfano, uliangalia kuhusu wagonjwa 200 wa IVF, karibu nusu na endometriosis na nusu bila endometriosis. Kundi la endometriosis hakuwa na maumivu zaidi au ubora mzima wa maisha ikilinganishwa na wanawake bila ugonjwa huo.
Je, Endometriosis Inaongeza Hatari Yako ya Kuondoka?
Kwa kuwa endometriosis inaweza kuongeza hatari yako ya kutokuwepo, inaweza pia kuongeza hatari yako ya kupoteza mimba? Jibu ni ndiyo, lakini zaidi kwa wanawake wanaoathiriwa na ukosefu wa ugonjwa wa endometriosis (kinyume na wanawake ambao wana endometriosis lakini hawana uzoefu wa kupungua kwa uzazi.)
Uchunguzi mmoja uliangalia wanawake takribani 270, na ikilinganishwa na wale wenye bila ya endometriosis. Pia walizingatia ukali wa endometriosis.
Waligundua kuwa, kwa ujumla, wanawake wenye endometriosis walikuwa na uwezekano mkubwa zaidi wa kupoteza upungufu wa mimba. Kiwango cha utoaji wa mimba kwa wanawake wenye endo kilikuwa karibu asilimia 35, ikilinganishwa na asilimia 22 kwa wale walio na ugonjwa huo.
Kwa kushangaza, waligundua kwamba wanawake waliogunduliwa na endometriosis mwembamba (hatua ya 1 au 2) walikuwa na uwezekano mkubwa wa kupata upungufu wa mimba kuliko wale walio na mwisho wa 3 au 4 endometriosis, asilimia 42 ikilinganishwa na asilimia 31.
Theory nyuma ya hii ni kwamba endometriosis mpole inaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa kuvimba kwa jumla.
Je, Matibabu ya Upasuaji wa Endometriosis Inaboresha Uzazi?
Nambari moja ya sababu ya kuondolewa kwa upasuaji wa amana za endometrial ni kupunguza dalili za maumivu. Hii inaweza kufanyika kwa wakati mmoja wa uchunguzi.
Lakini upasuaji huboresha uzazi kwa wanawake wenye endometriosis?
Kwa wale walio na endometriosis kali, upasuaji unaonekana kuimarisha uzazi na uwezekano wa kuboresha hali mbaya ya mafanikio ya matibabu ya uzazi.
Hata hivyo, matibabu ya mara kwa mara ya upasuaji haizidi kuongeza uzazi.
Vipi kuhusu wanawake wenye endometriosis mwepesi na wastani? Masomo fulani yamepatikana kwa kiwango kidogo lakini kwa kiasi kikubwa kuboresha viwango vya kuzaa viishi baada ya kuingilia upasuaji kwa wanawake wenye hatua ya mwisho ya Stage I au II.
Inafikiriwa kuwa wanawake wengi ambao hawajafaulu kutokuwa na ujuzi wana endometriosis nyepesi. Je, upasuaji unahakikishiwa katika kesi hizi, kutambua na uwezekano wa kuondoa amana za endometri (ikiwa inapatikana)?
Hii ni ya shaka.
Ikiwa mwanamke hajui maumivu, hatari za upasuaji huzidi faida zaidi ya uzazi.
(Endelea kukumbuka manufaa yatatumika tu kama mwanamke ana endometriosis, na hawezi.Kutokana na utafiti mmoja, kwa upasuaji / kesi zote 40, mimba moja ingeweza kusababisha.Hizi sio tabia mbaya.)
Upasuaji wa kugundua na kuondoa amana za endometrial ina hatari. Pia, katika hali nyingine, imeongezeka dalili za endometriosis au hata kusababisha uharibifu zaidi wa uzazi. Upasuaji unaweza kusababisha mshikamano, ambayo inaweza kuharibu uzazi na kusababisha maumivu. Uondoaji wa cysts ya ovarian endometrial inaweza kupunguza hifadhi ya ovari.
Ongea na daktari wako kuhusu matibabu ya upasuaji ni sahihi kwako. Ikiwa bado haujui, usiogope kutafuta maoni ya pili.
> Vyanzo:
> Gibbons, William E .; Hornstein, Mark D. "Matibabu ya kutokuwepo kwa wanawake wenye endometriosis. "UpToDate.
> Kohl Schwartz AS1, Wölfler MM2, Mitter V3, Rauchfuss M4, Haeberlin F5, Eberhard M6, von Orelli S7, Imthurn B8, Imesch P9, Fink D9, Leeners B8. "Endometriosis, hasa magonjwa kali: sababu ya hatari kwa mimba. "Fertil Steril. 2017 Nov; 108 (5): 806-814.e2. toa: 10.1016 / j.fertnstert.2017.08.025.
> Kamati ya Mazoezi ya Shirika la Marekani kwa Dawa ya Uzazi. "Endometriosis na kutokuwepo: maoni ya kamati. " Fertil Steril . 2012 Septemba; 98 (3): 591-8. Epub 2012 Juni 15.
> Santulli P1, Bourdon M2, Presse M2, Gayet V2, Marcellin L3, Prunet C4, de Ziegler D2, Chapron C5. Ukosefu wa kutokuwa na uhusiano wa Endometriosis: teknolojia ya uzazi inayosaidia hauna athari mbaya kwa maumivu au alama za ubora wa maisha. "Fertil Steril. 2016 Aprili; 105 (4): 978-987.e4. toa: 10.1016 / j.fertnstert.2015.12.006. Epub 2015 Desemba 30.
> Senapati S1, Sammel MD2, Morse C3, Barnhart KT4. "Athari ya endometriosis kwenye matokeo mazuri ya mbolea: tathmini ya Shirika la Teknolojia ya Usaidizi wa Uzazi wa Usaidizi. "Fertil Steril. 2016 Julai; 106 (1): 164-171.e1. toa: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.037. Epub 2016 Aprili 7.