Faida na Hatari za Amniotomy (Upungufu wa Maambukizi ya Maambukizi)
Huenda umesikia kwamba kuna njia nyingi za kushawishi kazi (au kuharakisha). Njia moja ambayo mara nyingi watu huzungumzia ni kuvunja maji ya mfuko, utaratibu unaoitwa "amniotomy" au "kupasuka kwa bandia" (AROM). Kwa kweli, kuvunja mfuko wa maji ni uingiliaji wa kazi ambao umetumiwa na wazazi wa uzazi na wajukuu kwa zaidi ya miaka mia moja.
Matumizi halisi ya amniotomy inatofautiana duniani kote, na utaratibu unatumiwa mara kwa mara katika maeneo fulani na mara nyingi kwa wengine.
Je, kuvunja mfuko wa maji husaidia kuanza au kuharakisha kazi, na kama ni hivyo, unachezeje? Ni hatari gani za utaratibu? Na unaweza kutarajia nini ukichagua kuwa maji yako yamevunjika?
Kuelewa Amniotomy / Breaking Bag ya Maji
Mfuko wa amniotic husababisha tumbo na nyumba ya maji ya amniotic , mtoto, na placenta. Inatoa kizuizi kwa maambukizo kwa mtoto wako wakati wa ujauzito na matakia mtoto wakati unapohamia. Imeundwa na amnion na chorion. Hivyo maji ya kuvunja kazi husababisha kazi?
Amniotomy inaweza kujipatia kazi kwa njia zote mbili na kimwili. Amniotic maji ina kemikali na homoni ambayo, wakati iliyotolewa, hufikiriwa kuchochea kazi. Kimwili, mfuko wa maji unaweza kutoa mto kati ya kichwa cha mtoto na kizazi.
Wakati mfuko wa maji umevunjika (kuzingatia kichwa cha mtoto ni vizuri kutumika kwa kizazi) kichwa cha mtoto kinaweza kutoa shinikizo la moja kwa moja kwenye mimba ya uzazi ili kusaidia kwa kupanua. Wakati amniotomy inafanywa, inatarajiwa kuwa utaratibu utaimarisha vipindi na kazi ya kasi, na lengo la jumla la kufupisha kazi.
Kwa karibu asilimia 10 ya wanawake, mfuko wa maji huvunja kwa urahisi kabla ya kazi kuanza. Ikiwa AROM haijafanywa, mara nyingi mfuko huvunja kwa hiari wakati wa kazi ya kazi, wakati wowote kati ya mwanzo wa kazi na utoaji wa mtoto.
Kuvunja Bag ya Maji Ili Kuimarisha Kazi
Badala ya kuvunja kwa hiari, mfuko wa maji unaweza kuvunjawa na mtaalamu wa matibabu ili kuanza au kuongeza kazi. Hebu tuangalie haya tofauti.
- Kuchoma : Amniotomy inaweza kufanyika kabla ya kuanza kwa kazi ili kuanza au kushawishi kazi . Katika hali fulani, amniotomy inaweza kutumika peke yake, ingawa mara nyingi ni pamoja na IV Pitocin . Njia bora za kuanzia kazi (kwa chochote cha dalili) hutegemea uwezekano wa mimba ya uzazi (tazama hapa chini). Wih chanjo nzuri, njia bora zaidi ni kawaida kutumia mchanganyiko wa amniotomy na Pitocin.
- Uongezekaji: Amniotomy pia inaweza kufanyika baada ya mwanamke yuko tayari katika kazi, na matumaini ya kuharakisha au kuongezeka kwa kazi . (Jifunze zaidi kuhusu urefu wa kazi ). Ingawa sio kasi ya mchakato daima, inaweza kutoa, wakati mwingine, kupunguza kidogo kwa haja ya kuzaliwa kwa misafara (ingawa na biashara fulani).
Faida Zingine za Kuvunja Mfuko wa Maji
Mbali na induction au kuongeza kwa kazi, kuvunja mfuko wa maji inaweza kuwa na faida nyingine.
Ufuatiliaji wa fetasi: Ikiwa mtoto wako anahitaji ufuatiliaji wa karibu, daktari wako au mkunga anaweza haja ya kuvunja mfuko wako wa maji ili kufanya hivyo iwezekanavyo. Amniotomy inahitajika ili kufanya ufuatiliaji ndani ya fetasi , kama kufuatilia lazima kuwekwa juu ya kichwani cha mtoto. Kuvunja mfuko wa maji pia unahitajika ili kuingiza catheter ya shinikizo la intrauterine . Katika utaratibu huu, catheter imewekwa kwenye uterasi ili kuamua bora nguvu ya vipande vyako.
Kuchunguza kuwepo kwa meconium: Kuvunja mfuko wa maji kunaweza kuonyesha uwepo wa maji ya amniotic ya meconium .
Ikiwa meconiamu inapatikana kwa amniotomy, hii inakupa timu yako ya huduma ya afya kupanga mipangilio sahihi, kulingana na unene wa meconium.
Utaratibu
Baada ya kuhakikisha unajua utaratibu na uhakikishie kwamba kizazi chako cha uzazi ni "kilichoiva" (tazama hapa chini), daktari wako wa uzazi au mkunga atakuweka kwenye utaratibu.
Tangu mfuko wako wa maji utatolewa, muuguzi wako atahakikisha kuwa una taulo nyingi za chini chini yako.
Daktari wako au mkunga atafanya mtihani wa uke kwa makini ili kuhakikisha kichwa cha mtoto kinatumiwa kikamilifu kwa kizazi chako cha uzazi. Kutumia amnihook (aina kubwa ya ndoano ya kamba iliyo na mwisho mdogo mkali), au amnicot (glove yenye ndoano ndogo mkali mwishoni mwa moja ya vidole), atapiga utando wako. Kwa kuunda machozi katika mfuko, maji ya amniotic itaanza kutokea.
Kuvunja halisi ya mfuko wa maji haipaswi kuwa chungu zaidi kuliko uchunguzi wa kawaida wa uke kwa kuangalia kizazi chako cha uzazi. Inaweza kufuta maji mengi, au badala yake, inaweza kuanza kama tatizo kidogo tu. Kwa kawaida utaendelea kuvuja maji kwa kiasi kidogo kwa salio la kazi yako.
Baada ya mfuko wako umevunjika, timu yako ya kazi itafuatilia mtoto wako na hakikisha yote ni vizuri. Ikiwa utakuwa unakwenda kutembea, muuguzi wako atakupa pedi kubwa ya mesh ili kukamata mifereji ya maji unapoendelea.
Baada ya maji yako kuvunjika unaweza kuona kwamba unaanza kuwa na vipande au unaweza kujisikia kama mtoto wako ameshuka zaidi katika pelvis yako. Ikiwa ungekuwa na vipande kabla ya maji yako kuvunjika, unaweza kuhisi ongezeko la upepo wa vipindi au huenda usihisi tofauti yoyote.
Kabla ya kuvunja Bag Yako ya Maji
Kabla ya kuwa na amniotomy ama kushawishi au kuongeza kazi, mtaalamu wako atazungumza na wewe juu ya utaratibu na kujadili hatari na faida. Pia atahesabu uwezekano wa kuwa utaratibu utafanikiwa (alama ya Askofu) na hakikisha huna sababu yoyote ambazo utaratibu haufanyike (kinyume cha sheria).
Kuamua kama kiti chako ni "kinachofaa" alama ya Msajili
Kabla ya mfuko wako wa maji utavunjwa ili kushawishi kazi, mtaalamu wako atahesabu idadi inayojulikana kama alama ya Askofu. Alama ya Askofu hutoa makadirio ya "kupendeza" ya kizazi chako cha kizazi, ambayo kwa hiyo inaweza kulinganisha ikiwa kuvunja mfuko wako wa maji ni uwezekano wa kuanza kazi au la.
Ikiwa kizazi chako cha kizazi hakikubaliki (ikiwa una alama ya Askofu chini ya 6), uingizaji wa amniotomy na Pitocin haipaswi kukubalika na taratibu nyingine, kama vile kutumia gel prostaglandin au Cytotec (misoprostol) kuzalisha kizazi chako cha uzazi inaweza kupendekezwa badala yake. Au unaweza kuchagua tu kusubiri mpaka kizazi chako cha uzazi ni bora zaidi.
Alama ya Askofu yako ni kwa kugawa pointi kulingana na kupunguzwa kwa kizazi cha uzazi wako, uharibifu wako (jinsi nyembamba ya uzazi wako umekuwa), kituo chako cha fetal (jinsi mtoto mdogo iko katika pelvis yako), na usimano na msimamo. Alama ya 8 au zaidi ina maana kuwa mimba yako ni "nzuri" na kuna fursa nzuri ya kuwa na utoaji wa uke. Mfuko wako wa maji haipaswi kuvunjwa isipokuwa kituo chako cha fetal ni 0, au chanya.
Score ya Askofu
| Uchunguzi wa kizazi | Pointi 0 | Ishara 1 | Pointi 2 | Pointi 3 |
| Upungufu (cm) | Ilifungwa | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Ufanisi (asilimia) | Asilimia 0-30 | Asilimia 40-50 | Asilimia 60-70 | Asilimia 80 |
| Kituo cha Fetal | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| Kuzingana | Simama | Kati | Soft | |
| Nafasi | Nyuma | Med | Anterior |
Sababu Sizo Kufanya Amniotomy (Contraindications)
Kuna hali chache ambazo mfuko wa maji haukupaswi kuvunjika. Hizi kwa kawaida ni dhahiri na zinaweza kuamua kwa kuchunguza ultrasound ya kawaida (wakati wa trimester ya pili au baadaye) na kufanya uchunguzi wa uke. Hizi ni pamoja na:
- Uwasilishaji usio wa kawaida: Ikiwa mtoto ni mchanga au mwelekeo mwingine kama vile uwasilishaji wa uso au paji la uso, mfuko haukupaswi kuvunjika.
- Ikiwa kichwa cha mtoto si kinachohusika au "kinachozunguka" kwenye mtihani. (Kituo cha fetasi cha 0 kinamaanisha kichwa cha mtoto kikamilifu).
- Vasa previa: Vasa previa ni hali ya kawaida ambayo mishipa ya damu ya mtoto kutoka kwenye placenta au kamba ya umbilical hupita juu ya kizazi cha chini ya mtoto (hii inaweza kuonekana kwenye ultrasound ya kawaida wakati wa trimester ya pili).
Hatari na Matatizo Yanayohusiana na Kuvunja Mfuko wa Maji (Amniotomy)
Kuna matatizo magumu yanayohusiana na amniotomy, kwa muda mrefu kama una chanjo nzuri na mtoto amehusishwa. Matatizo yanaweza kujumuisha:
- Kushindwa kwa kazi kuanzia: Kazi inaweza kuanza kwa kuvunja mfuko wa maji na kutumia Pitocin, lakini kwa sasa, mara nyingi "umejitolea" kutoa kama kuna hatari ndogo ya kuambukizwa kwa muda mrefu mkoba umevunjika. (Wakati maji yamevunja kabla ya kazi kuanza, idadi kubwa ya watu hufanya kazi ndani ya masaa 24).
- Ongezeko la fetasi: Ikiwa kichwa cha mtoto hakitumiwi vizuri kwa tumbo la uzazi, kuvunja mkoba wa maji kunaweza kuongeza hatari ya kutokuwa na hisia, na hivyo kusababisha matatizo kwa utoaji.
- Kupungua kwa kamba (uwezekano wa prolapse ya kamba, au kamba ya umbilical inacha ndani ya uke mbele ya mtoto, ni chini kama kituo cha fetal ni 0).
- Dhiki ya fetasi: Kwa kawaida, kuvunja mfuko wa maji kunaweza kusababisha dhiki ya fetasi .
- Kuongezeka kwa maumivu (ongezeko la maumivu kwa kweli sio matatizo, lakini "inafaika" yanayotarajiwa ikiwa ni ya ufanisi, kama mwanzo na maendeleo ya kazi hujulikana kusababisha maumivu zaidi).
Kuna hatari ya kuongezeka kwa utoaji wa misaada wakati kuvunja mfuko wa maji unafanywa kwa induction (kiwango cha C-sehemu ni kidogo chini wakati ni kufanyika kwa kuongeza kazi). Inafikiriwa kwamba baadhi ya kesi hizi ni kutokana na kuchunguza kuwepo kwa meconium baada ya kuvunja mfuko, na kwa maana hii, kiwango cha C-sehemu cha kuongezeka hakitachukuliwa kuwa ni matatizo. (Pamoja na meconium nzito, sehemu ya C inaweza kufanyika ili kuepuka kuwa na mtoto anayependa meconiamu wakati wa kuzaa).
Maswali ya Kuuliza Kabla ya Kuvunja Maji
Baadhi ya mambo unayotaka kujua kabla ya kukubali kuwa na maji yako ya kuvunjwa ni pamoja na:
- Je, nitaruhusiwa kutembea baada ya maji yangu kuvunjika?
- Nitahitaji ufuatiliaji wa ziada?
- Je! Unatafuta ishara gani za matatizo na jinsi gani?
- Je, unaweza nadhani amniotomy itabadilika kazi yangu?
- Je, kuna njia nyingine zinazohitajika kwa sababu ya hili?
- Nini mbadala zangu?
- Je, nina muda wa kufanya uamuzi huu?
Chini ya Uvunjaji Mfuko Wako wa Maji ili Kuwezesha Kazi
Wataalam wa magonjwa wametumia amniotomy au kuvunja mfuko wa maji ili kuchochea kazi kuanza au kuendeleza kwa kasi kwa karne, ingawa hatujui nafasi halisi ambayo kipimo hiki kinachocheza. Kwa ujumla, hatari ni ndogo kwa wale ambao wamekuwa na ultrasound ya kawaida (kuondokana na vasa previa), ikiwa mtoto amehusika vizuri, na ikiwa utoaji hutokea ndani ya masaa 24 au zaidi. Wakati hutumika kwa uingizaji wa kazi, kuvunja mfuko wa maji mara nyingi hutumiwa kwa kuchanganya na pitocin kwa wanawake walio na kizazi kizuri.
Wakati wa kuangalia faida au hasara ya uingiliaji wa ajira, ni muhimu kupima hatari zilizopo dhidi ya manufaa. Tunajua kwamba mimba ambayo huongeza wiki moja au zaidi zaidi ya tarehe hiyo inaweza kusababisha matatizo, na induction ni njia moja ya kupunguza hatari hizi.
Kuvunja mfuko wa maji pia ni muhimu wakati ufuatiliaji wa karibu wa fetasi na kufuatilia ndani ya fetal na / au ufuatiliaji wa shinikizo la intrauterine inapendekezwa.
Kila ujauzito ni tofauti na ni muhimu kwamba mwanamke anafanya kazi na mwanadaktari wake kutambua ni bora gani kwake kama mtu binafsi. Ni muhimu kuzingatia historia yako yote ya matibabu, hali ya kizazi chako, na mapendekezo yako binafsi.
> Vyanzo:
> Chuo cha Marekani cha Madaktari wa uzazi na Wanajinakolojia. Njia za Kupunguza Kuzuia Wakati wa Kazi na Uzazi. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Komiti-Opinions / Kamati-on-Obstetric-Practice / Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary, na John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Medical Medical, 2014. Print.
> Smyth, R., Markham, C., na T. Dowswell. Amniotomy kwa Kupunguza Kazi ya Kawaida. Database ya Cochrane ya Uhakikisho wa Kitaalam . 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Mapema ya Amniotomy na Oxytocin ya awali kwa ajili ya kuzuia, au Tiba kwa, Kuchelewa katika Hatua ya Kwanza Kazi ya Kimawazito ikilinganishwa na Huduma ya kawaida. Database ya Cochrane ya Uhakikisho wa Kitaalam . 2013. (8): CD006794.