Uteuzi wa Upelelezi wa Moja tu (eSET): Je, ni kwa ajili yako?

Nini cha kuzingatia

Kuchagua moja ya uhamisho wa kijivu (eSET) ni wakati una zaidi ya moja ya kiboho bora wakati wa matibabu ya IVF lakini kuchagua kuhamisha moja tu kwenye uterasi. Majiti yoyote iliyobaki yanaweza kupunguzwa , baadaye ikafanywa, na kuhamishwa kwenye mzunguko wa kufuatilia. Kwa wagonjwa wa kuambukiza vizuri, eSET inaweza kupunguza hatari ya mimba nyingi wakati si kupunguza kwa kiasi kikubwa tabia mbaya ya matibabu.

Hata hivyo, kuamua juu ya uhamisho moja wa kiboho si rahisi. Matibabu ya IVF ni ghali . Kuhamisha majani machache inaweza kusababisha wasiwasi kuwa mzunguko hauwezi kufanya kazi, ambayo inaweza kumaanisha mizunguko zaidi, madeni zaidi, na hofu zaidi ya kushindwa. Inaweza pia kuwajaribu kutumaini mimba mapacha , labda "kumaliza" familia yako katika mzunguko mmoja.

Uhamisho wa kiume moja haukufaa kwa kila mgonjwa. Kwa wale ambao ni wagombea, kuna sababu nzuri sana za kuzingatia kwa uzito. CDC na Marekani Society ya Dawa ya Uzazi (ASRM) hutumaini. Hii ndiyo sababu.

Swali la Namna nyingi za kuhamisha

Lengo la matibabu ya uzazi ni mtoto mmoja mwenye afya, moja kwa wakati. Hii ndiyo matokeo bora kwa mama na mtoto. Unaweza kudhani kwamba ina maana moja tu ya kijivu lazima ihamishwe kila mzunguko, bila kujali hali gani, lakini si rahisi sana. Kwa sababu tu una mtoto, hilo halimaanishi utapata mimba.

Hii ni kweli hasa wakati mazao si "ubora wa juu" na katika wanawake wenye umri wa miaka 37 au zaidi .

IVF ya kwanza ya mimba ilikuwa mtoto wa uhamisho mmoja. Lakini hii haikuwa ni itifaki ya kawaida wakati wa miaka mapema. Teknolojia ya kujifungua ya uzazi ilikuwa bado inaendelea, na hali mbaya ya mafanikio ya ujauzito na uhamisho mmoja wa kijivu ulikuwa chini sana.

Hii ilimaanisha madaktari kuhamishiwa maziwa matatu na hata nne kwa wakati mmoja. Tumaini kuwa kwamba mtu "atashika."

Wakati kuhamisha idadi kubwa ya maziwa ilifanya viwango bora vya ujauzito, pia ulisababisha mimba nyingi za safari na hata za juu wakati baadhi au mazao yote yamehamishwa "alichukua." Kama teknolojia ilivyoboreshwa, ikawa inawezekana kuhamisha "tu" majusi mawili kwa wagonjwa wa kuambukiza vizuri na bado kupata viwango vya ujauzito mzuri. Inajulikana kama uhamisho wa mbili wa kijivu (DET), hii ilikuwa chaguo la kawaida zaidi iliyochaguliwa na madaktari na wagonjwa.

Hata hivyo, kuhamisha mara mbili ya mimba kunamaanisha hali mbaya ya mapacha ya kuzaliwa ilikuwa ya juu, hasa kwa wale walio na nafasi nzuri ya kufanikiwa. Wagonjwa wa IVF mara 20 zaidi uwezekano wa kumzaa mapacha kuliko idadi ya watu wote. Katika kipindi cha miaka kumi iliyopita, IVF imekuja zaidi katika mafanikio yake na uwezo wa kuchagua majani bora. Hii imesababisha kushinikiza kuhamasisha uhamisho moja wa kiboho.

Kuna kubaki hali wakati uhamisho wa maziwa mbili, tatu, na hata nne ni chaguo sahihi. Kwa wanawake wenye umri wa miaka 40 wenye mazao duni maskini, hii ni kweli hasa. Lakini uamuzi huu haukupaswi kufanywa kidogo.

Je! Wewe ni Mgombea Mzuri kwa eSET?

Wakati sahihi, Shirikisho la Marekani la Madawa ya Uzazi huwahimiza madaktari na wagonjwa kuchagua moja ya uhamisho wa kijivu.

Wameanzisha miongozo ya msingi ya utafiti ili kusaidia wataalam wa uzazi kuamua wakati ni chaguo sahihi.

Uchaguzi wa uhamisho wa kiume moja inaweza kuwa na uchaguzi sahihi kwako kama ...

Mzunguko wako unatoa zaidi ya moja ya shaba nzuri ya shaba . Bila shaka, ikiwa unapata tu mtoto mmoja kuhamisha, haiwezi kuchagua uhamisho wa kiume moja. Ungependa tu kuhamisha.

Hata hivyo, katika suala hili, nini wanamaanisha ni kwamba zaidi ya moja ya shaba ya juu embryo matokeo wakati wa mchakato wa mbolea ya IVF. Kupata zaidi ya moja ya shaba ya shaba ya shaba ni ishara ya ugunduzi wako wa jumla ni nzuri.

Pia inamaanisha kuwa unapaswa kuwa na kijani moja au zaidi ili kuharibu (au kufungia).

Vitunguu vilivyohifadhiwa vinaweza kufutwa na kuhamishwa wakati wa mzunguko unaofuata, ama moja ijayo (kama mimba haitokewi wakati huu) au baadaye (wakati wa kujaribu mtoto mwingine).

Wewe ni umri wa miaka 35 au mdogo . Viwango vya mafanikio vya IVF ni vya juu kwa wanawake wenye umri wa miaka 35 au mdogo, kwa kawaida wanaongea. Bila shaka, kulingana na sababu ya kutokuwepo, hii sio wakati wote. Daktari wako anaweza kukupa mwongozo zaidi juu ya hali yako ni tofauti.

Unatumia mayai ya wafadhili . Mtoaji wa yai IVF hutoa matokeo bora zaidi ya kuzaliwa kwa ajili ya matibabu. Hii ni kwa sababu wafadhili wa yai wanachaguliwa kwa makini. Mtoaji wa yai IVF ana nafasi nzuri ya kuongoza mimba kuliko utabiri bora zaidi wa mgonjwa wa kawaida wa IVF kwa kutumia mayai yake mwenyewe.

Una moja au zaidi ya maziwa ya kijani, bila kujali ni umri gani. Kiboho kikuu kina idadi ya kawaida ya chromosomes. Eza iliyo na afya na manii ya afya kila mmoja huchangia chromosomes 23, na kusababisha jumla ya chromosomes 46 (ikiwa mgawanyiko wa kiini huenda vizuri.) Viwango vya kuzaa na viwango vya kuzaliwa viko vya juu kwa majani ya kijani.

Mtoto na idadi isiyo ya kawaida ya chromosomes inaitwa aneuploidy. Kuondoa mimba kuna uwezekano mkubwa wa kutokea wakati mtoto hupunguka anauploidy. Ugonjwa wa Downs unasababishwa na idadi isiyo ya kawaida ya chromosomes.

Wanawake zaidi ya umri wa miaka 37 hawana uwezekano mdogo wa kuwa na mafanikio ya IVF, lakini hii ni hasa kutokana na makosa ya chromosomal. Hata hivyo, kupitia uchunguzi, ikiwa mwanamke mwenye umri wa miaka 37 anaonekana kuwa na maziwa ya kijani, ubashiri wa mafanikio ni wa juu. Uhamisho wa kiume moja ni chaguo linalofaa, ingawa umri wao huenda ukawazuia vinginevyo.

Kuchagua Mtindo Bora

Uhamisho wa moja wa kiboho unapendelea ikiwa una zaidi ya moja ya shaba ya shaba. Lakini daktari wako anaamuaje ikiwa kijana ni "ubora wa juu?"

Kuna njia mbili za msingi:

Kwa muda mrefu, kuamua ambayo majani yalikuwa ubora wa juu ulifanywa hasa kwa kutazama morpholojia ya mtoto aliyekua katika maabara. Njia hii ina makosa yake. Mtoto unaweza kuangalia kubwa chini ya darubini lakini bado ni chromosomally isiyo ya kawaida. Pia inawezekana kwa kijana kuonekana "chini ya ukamilifu" na kuwa chromosomally faini.

Hii bado ni mbinu ya msingi ya kuamua ambayo ni majani yenye ubora wa juu na ambayo sio. Ni pamoja na matibabu ya msingi ya IVF.

Hata hivyo, njia sahihi zaidi ya kuchagua majani yenye ubora wa juu ni pamoja na Uchunguzi wa Chromosome kamili, au CCS. Hii ni teknolojia ya uchunguzi wa maumbile inayowezesha technician kuhesabu chromosomes jumla (na kuamua kama kiini ni euploid). CSS pia inaweza kukuambia jinsia ya maumbile ya kiinitete. CSS sio kamili kama ufanisi wa uchunguzi / uchunguzi wa maumbile ya awali (PGD / PGS), lakini kwa lengo hili, haipaswi kuwa.

CCS haipatikani katika kliniki kila uzazi. Pia, ina maana ya kuongeza gharama kwa matibabu yako ya jumla ya IVF. Amesema, CSS ya majaribio ya majaribio yanaweza kusababisha mimba, uwezekano wa kumaliza kupoteza mimba, na inaweza kukusaidia kuchagua uhamisho moja wa kiboho kwa ujasiri zaidi.

Kupima CSS kuna hatari na sio sahihi kwa kila mtu. Hii ni kitu cha kuzungumza na daktari wako.

Je, unaskini mdogo kupata mimba na eSET?

Hii ni swali la dola milioni. Jibu ni, ni ngumu ... lakini kuahidi.

Ikiwa unalinganisha moja kuteua mzunguko wa uhamisho wa kijivu moja hadi mzunguko wa mara mbili ya uhamisho wa kizazi, viwango vya ujauzito vya kliniki ni vya juu kwa mzunguko wa uhamisho wa kiini. Hata hivyo, ni kulinganisha kwa haki.

Ulinganisho unaofaa zaidi ni kulinganisha viwango vya ujauzito kwa mzunguko wa mbili wa uhamisho wa kijivu hadi mizunguko miwili ya uhamisho wa kiume. Kwa maneno mengine, pamoja na mizunguko moja ya uhamisho wa kijivu, moja inaweza kuwa mzunguko safi na, kama hiyo haikusababisha mimba, eSET ya pili itafanywa kwa kutumia kizito kilichohifadhiwa kutoka kwa mzunguko uliopita.

Wakati viwango vya ujauzito vinakilinganishwa na hii, matokeo ni tofauti sana.

Katika uchambuzi wa meta wa masomo 14, ambayo yalijumuisha wanawake zaidi ya 2,000, watafiti waligundua kuwa viwango vya mafanikio ya uhamisho wa kizazi haukuwa tofauti kabisa na viwango vya uhamisho wa kiume moja wakati unatazama mizunguko miwili au tatu ya kizunguko moja kwa moja. Utafiti huo uligundua kwamba kama hali mbaya ya uzazi wa kuishi ilikuwa asilimia 40 na uhamisho wa mara mbili ya mimba, ingekuwa kati ya asilimia 30 na 42 na uhamisho wa mara moja wa kiume.

Watafiti pia waligundua kwamba wale ambao walikuwa na uhamisho mara mbili ya kijivu walikuwa na asilimia 15 ya uwezekano wa kuwa na mimba nyingi, ikilinganishwa na hali ya asilimia 1 hadi 4 ya uhamisho wa kiume. Masomo haya, hata hivyo, aliamua majani ya shaba yanayotokana na morpholojia. Je, kinachotokea wakati uchunguzi wa maumbile wa CSS unatumika? Vigezo vya mafanikio vinaonekana vizuri zaidi.

Katika utafiti tofauti, viwango vya kuzaa vilivyoonekana vilionekana, ikilinganisha na uhamisho wa moja kwa moja wa kijivu (ukizingatiwa kwa kutumia CSS) ili kuondokana na mzunguko wa uhamisho wa kiini. Tofauti na utafiti ulio juu, mzunguko ulilinganishwa moja hadi moja. (Kwa maneno mengine, mzunguko mmoja na mzunguko wa kizunguko moja ya kike ikilinganishwa na mzunguko mmoja wa uhamisho wa kiini.)

Waligundua kuwa viwango vya mafanikio havikuwa tofauti sana. Pia waligundua kwamba hatari ya kuzaliwa mara nyingi ilikuwa chini sana (asilimia 0 ikilinganishwa na asilimia 48) na uhamisho wa CSS uliotambuliwa moja kwa moja, na hatari za matatizo kama utoaji wa awali, uzito wa kuzaliwa chini, na wakati wa NICU walikuwa tofauti sana.

Watoto moja wa uhamisho wa kijivu walikuwa nusu ya uwezekano wa kuzaliwa mapema mno, uwezekano mdogo wa kuwa uzito wa kuzaliwa chini, na kidogo zaidi ya nusu uwezekano wa kutumia muda katika kitengo cha utunzaji kikubwa wakati wa kuzaliwa.

Lakini Je, Mapacha Haitakuwa Bora kuliko Mtoto 1 tu?

Walipoulizwa na madaktari wao kama wangependa kuzingatia uhamisho wa kiume moja, ili kuepuka kuambukizwa mapacha, wanandoa wengi huuliza kwa nini hawataki mapacha kama chaguo lao kuu. Baada ya miaka ya kujaribu mimba, na mzigo wa kifedha wa kupima na matibabu, matumaini ya kupata watoto wawili katika jaribio moja linaonekana kamili.

Lakini sio. Mapacha kuja na hatari kwa mama na watoto wasiozaliwa .

Mimba na kuzaliwa mara mbili ni zaidi ya:

Kuongeza na kutunza mapacha pia kunaweza kuwa vigumu. Wazazi wa mapacha wanaweza:

Kuwa na mtoto mmoja kwa wakati ni chaguo bora.

Je! Kuhusu Gharama za Matibabu ya Uzazi?

Sababu nyingine wanandoa wanaohusika na kutokuwepo wanaweza kuwa na wasiwasi kuchagua uhamisho mmoja wa kijivu ni gharama ya matibabu ya uzazi . Katika nchi ambazo IVF hufunikwa na bima ya afya, kiwango cha uhamisho wa kiume moja ni cha juu zaidi.

Hapa kuna baadhi ya mambo ya kukumbuka:

Neno Kutoka kwa Verywell

Uamuzi wa kuchagua kuchaguliwa moja ya kijivu lazima ufanyike pamoja na pembejeo ya daktari wako, na uzingatia hali yako ya afya, fedha, na uzazi.

Baadhi ya taarifa zinazohitajika kuamua hazipatikani mpaka mzunguko wa IVF, baada ya mchakato wa kurejesha yai na utunzaji. Mpaka kliniki yako imethibitisha kwamba una mazao ya afya yanayotakiwa uhamisho wa mtoto mmoja, huwezi kujua kama inafaa kwako.

Hakuna uamuzi "mbaya" hapa. Mapacha yanaweza kuwa matokeo mazuri. Ingawa kuna hatari, hatari sio dhamana. Kwa kweli, IVF mimba mapacha ni hatari ndogo ya kukabiliwa na matatizo kuliko mapacha ya kawaida ya mimba, labda kwa sababu ya matibabu ya ziada yaliyotolewa na mimba ya IVF-mimba.

Hata hivyo, kufanya uamuzi huu haraka haupendekezwi. Jadili uwezekano wa kuhamisha uhamisho wa mtoto wa kiume na mpenzi wako na daktari kabla ya kuanza kwa IVF yako. Kwa njia hii, huwezi kulazimika kuamua wakati shinikizo ni kali na uko chini ya shida ya matibabu ya uzazi .

> Vyanzo:

> Chagua Uhamisho wa Mimba moja . Kamati ya Mazoezi ya Shirika la Teknolojia za Uzazi za Usaidizi na Kamati ya Mazoezi ya Shirika la Marekani la Madawa ya Uzazi.

> Forman, Eric J .; Scott Jr., Richard T. "Uhamisho wa Ndoa ya Mimba moja: Paradigm mpya ya IVF" ya kisasa OB / GYN . Julai 1, 2014.

> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowsky, Catherine. "Mikakati ya kudhibiti kiwango cha upasuaji mwingi wa juu. "UptoDate.com.

> Pandian Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. "Idadi ya mazao ya uhamisho baada ya kuzalisha vitro au sindano ya intra-cytoplasmic. "Jina la Cochrane Database Rev. 2013 Julai 29; (7): CD003416. Je: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.

> Kamati ya Mazoezi ya Shirika la Marekani la Madawa ya Uzazi; Kamati ya Mazoezi ya Shirika la Teknolojia ya Uzazi Iliyosaidiwa. "Mwongozo juu ya mipaka ya idadi ya majani kuhamisha: maoni ya kamati." Fertil Steril. 2017 Aprili; 107 (4): 901-903. toa: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Machi 11.

> Uhamisho wa Umbo moja. Teknolojia ya Usaidizi wa Uzazi. Kituo cha Udhibiti wa Magonjwa.