Kuzingatia zaidi Usalama wa Wanyanyasaji Kama Zoloft Wakati wa Mimba
Unyogovu wa kliniki ni ugonjwa wa kihisia unaoathiri watu tofauti. Kulingana na Machi ya Dimes, kuhusu 1 kati ya wanawake wajawazito wana dalili za unyogovu. Unyogovu wakati wa ujauzito unaweza kuwa na athari mbaya kwa mama na mtoto wote. Kuna hatari kubwa ya hali ya matibabu kama vile preeclampsia katika mama wenye shida, na kuna hatari kubwa zaidi kwamba mama hawezi kujitunza vizuri, hawezi kushikamana na mtoto wake, au hawezi kuhudhuria ziara zilizopendekezwa za utunzaji wa ujauzito.
Moms ambao hupata unyogovu wakati wa ujauzito wanaweza kuwa hatari kubwa ya unyogovu baada ya kujifungua . Miongoni mwa watu binafsi, dalili na matokeo ya unyogovu usiotibiwa huenda ukilinganishwa na upole hadi kali.
Kuchunguza na Kuchukua Unyogovu Wakati wa Mimba
Hivi karibuni, kumekuwa na nia ya kuongezeka katika wazo la kuchunguza wanawake wajawazito kwa unyogovu na kutoa msaada ambapo inahitajika. Msaada unaweza kuwa na msaada na kisaikolojia, au wakati mwingine, dawa. Lakini wanawake wengi wanashangaa kama dawa za kulevya ni salama wakati wa ujauzito. Zaidi ya hayo, mama ambao wamekabiliana na unyogovu kabla ya ujauzito mara nyingi huuliza kama ni salama ya kukaa kwenye dawa zao wakati wa ujauzito. Kwa bahati mbaya, jibu si rahisi "ndiyo." Kuna baadhi ya hatari iwezekanavyo ya kutumia dawa za kulevya wakati wa ujauzito. Hatari hizo zinapaswa kuwa na usawa juu ya kesi ya kesi kwa kesi dhidi ya hatari za kutumiwa na watoto wanaodhulumiwa wakati wa ujauzito.
Usalama wa Wanyanyasaji Wakati wa Mimba na Hatari ya Kuondoka
Vidonge vya kawaida vinazotumiwa huanguka katika makundi ya vidonda vya tricyclic (TCAs) (kama vile majina ya Tofranil na Elavil) na vipimo vya serotonin vyema vya upyaji (SSRIs) (kama majina ya jina Zoloft na Prozac). Makundi mawili ya madawa ya kulevya mara nyingi huendelea wakati wa ujauzito wakati moms akiwasaidia kuwa mjamzito, na wakati mwingine huamriwa kwa wanawake wajawazito wanaopatwa na unyogovu mkubwa wakati wa ujauzito.
TCAs zimekuwa karibu zaidi kuliko SSRIs na zimejifunza kwa kiasi kikubwa zaidi, ingawa utafiti zaidi unahitajika katika makundi yote mawili.
Ushahidi unaopatikana unasema kwamba kufidhiliwa kwa SSRIs na TCAs inaweza kuhusishwa na dalili za uondoaji kwa watoto wachanga, lakini dalili hizi huwa za muda mfupi na haziishi maisha au kuharibu kwa muda mrefu. Utafiti juu ya madhara ya muda mrefu na kasoro za kuzaliwa huchanganywa, hasa kwa SSRIs.
Swali la hatari ya kuharibika kwa mimba imekuwa ngumu. Ushahidi kuhusu usalama wa SSRIs, hususan, umechanganywa na tafiti nyingi kuwa na ukubwa wa sampuli ndogo (idadi ndogo ya washiriki wa utafiti); Hata hivyo, uchunguzi mkubwa wa 2010 umeonyesha kuwa SSRI inatumia katika trimester ya kwanza ilionekana kuwa inahusishwa na ongezeko la 68% katika hatari ya kuharibika kwa mimba. Hakuna kiungo cha causal kati ya matumizi ya SSRI na uharibifu wa mimba imethibitika, lakini kwa kawaida hali hiyo inafadhaika kwa wanawake wengi na madaktari wao. Hakuna ushahidi unaohusisha matumizi ya TCA katika ujauzito kuongezeka kwa hatari ya kuharibika kwa mimba.
Je! Unapaswa Kuchukua Vikwazo Vikinga Wakati Wajawazito?
Kwa utafiti wowote unaohusisha wale wanaopambana na matatizo kuongezeka kwa hatari ya kupoteza mimba, kasoro za uzazi, au matatizo mengine yoyote, ni muhimu kutatua sababu ya kutafuta.
Hata kwa uwiano wa takwimu kati ya TCA au mfiduo wa SSRI na matatizo mbalimbali, inaweza kuwa vigumu kuamua kwa uhakika kwamba dawa hiyo ndiyo iliyosababisha athari mbaya. Inawezekana kuwa madawa ya kulevya ni madhara kwa watoto wanaoendelea, lakini pia inawezekana kuwa wanawake ambao wana dawa za kulevya wanaumia sana kutoka mwanzo na kuna sababu ya kibaiolojia au tabia katika moms hizi ambazo zinahusiana na uwiano unaopatikana katika utafiti .
Pia ni muhimu kupima hatari za matibabu dhidi ya hatari ya ukosefu wa matibabu. Kuongezeka kwa hatari kwa mtoto kunaweza kutisha, hata kama hatari ya jumla ni ndogo.
Hata hivyo, utafiti unaonyesha kuwa unyogovu huelekea kurudia mimba, na hatari kubwa zaidi kwa mama wanaacha dawa zao - kwa hivyo madaktari mara nyingi wanashitaki kupendekeza kuwa waume hawaacha dawa zao, hasa kutokana na ukosefu wa ushahidi mkubwa wa hatari katika kutumia dawa za kulevya katika ujauzito. Unyogovu usio na uhakika wa ujauzito unahusishwa na hatari kubwa kwa mama na mtoto, kulingana na ukali wa unyogovu, hivyo inakuwa swali la hatari kubwa zaidi. Jibu ni uwezekano wa mtu binafsi na bora zaidi kujadiliwa na daktari wako.
Majadiliano ya Matumizi ya Kupambana na Maumivu Wakati wa Mimba
Kama ilivyoelezwa hapo juu, unyogovu usiojibiwa husababisha hatari wazi kwa mama anayetarajia na mtoto. Mama walioshindwa hawana uwezekano mkubwa wa kuhudhuria ziara zilizopendekezwa kabla ya kujifungua , zaidi uwezekano wa kujihusisha na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, wasiweze kuwa na uhusiano na watoto wao wachanga, na huenda ukawa na matatizo ya baada ya kujifungua - yote ambayo yanaweza kuathiri uwezo wa mama wa kumtunza mtoto kabla na baada ya kuzaa.
Utafiti zaidi hadi sasa haukuonyesha hatari kubwa ya muda mrefu inayohusishwa na matumizi ya watetezi wa TCA au SSRI wakati wa ujauzito, ingawa ushahidi umechanganywa. Hatari kubwa zaidi inaonekana kuwa watoto wachanga wanaoweza kuzaliwa hupata shida ya uondoaji wa muda mfupi wakati wa kuzaliwa na dalili kama vile kilio kikubwa, ujinga, matatizo ya kulisha, na kutokuwepo - lakini dalili kawaida huenda ndani ya wiki mbili.
Ripoti zingine zimeonyesha hatari kubwa ya hali inayojulikana kama shinikizo la shinikizo la shinikizo la damu la mtoto aliyezaliwa (PPHN) kwa watoto wachanga wanaoonyeshwa na SSR katika ujauzito. PPHN inaweza kuwa mbaya, lakini hatari ya jumla ya hali hiyo ni ndogo hata kwa watoto wachanga, hivyo madaktari wanaweza kuamua faida za kuendelea na madawa ya kulevya yenye ufanisi zinaweza zaidi ya hatari. Baadhi ya ripoti zinaonyesha hatari kubwa ya uharibifu wa moyo wa kuzaliwa na matumizi ya paroxetini (Paxil), lakini tena, hatari ya jumla inabakia chini na mama wanaojawa wakati wa kutumia Paxil wanaweza kuchagua kuendelea na madawa ya kulevya.
Utafiti wengi haufunulii matatizo ya tabia au madhara mengine ya muda mrefu kwa watoto ambao walionekana kuwa na matatizo ya kulevya katika utero, ingawa utafiti zaidi unahitajika. Lakini utafiti haufanyiki na athari za tabia za muda mrefu kwa watoto waliozaliwa na mama kwa unyogovu usioweza kuitibiwa, na ni dhahiri kwamba unyogovu usioweza kuitibiwa unaweza kuwa sawa au hatari zaidi kuliko kuambukizwa kwa dawa za kulevya.
Ijapokuwa uchunguzi wa 2010 ulionyesha kuwa matumizi ya SSRI wakati wa ujauzito yalihusishwa na ongezeko la asilimia 68 ya hatari ya kutokwa kwa mimba , inaweza pia kuzingatia kuwa ongezeko la hatari linaweza kupunguzwa na faida za kutumia dawa za kulevya. Ikiwa idadi kubwa ya watu ina hatari ya kupoteza mimba kwa asilimia 15, ongezeko la asilimia 68 ya hatari lina maana ya 25% ya hatari ya kuharibika kwa wanawake kwa kutumia dawa. Moms na historia ya unyogovu mkubwa wanaweza kuamua pamoja na madaktari wao kwamba hatari bado inakubalika. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa chama katika utafiti bado kina uhusiano na hakuna ushahidi kwamba madawa ya SSRI yaliwajibika kwa hatari ya kuharibika kwa mimba.
Migogoro dhidi ya matumizi ya kulevya wakati wa ujauzito
Kwa upande wa flip, mama wengi wanaotarajia wanaweza kuangalia data ya usalama na kuamua kwamba hatari yoyote iliyoongeza kwa watoto wao - bila kujali jinsi ndogo - haikubaliki. Ingawa dalili za ugonjwa wa tabia ya neonatal ni za muda mfupi, madhara kama vile uharibifu wa moyo wa kuzaliwa na PPHN inaweza kuwa na matokeo ya muda mrefu. Wanawake wengine wanaweza kujisikia kwamba ikiwa watoto wao wanaendeleza matatizo hayo, hawataweza kukubali kwamba matatizo yanaweza kuzuiwa.
Vivyo hivyo, mama ambao husababishwa wakati wa kutumia SSRI na kisha kujifunza ya kiungo kinachowezekana kati ya SSRIs na utoaji wa mimba inaweza kupata uwezekano wa hatari ya kuharibika kwa utoaji wa mimba kwa usawa haikubaliki. Uchunguzi unaonyesha kwamba mama na historia ya zamani ya akili ni hatari ya kuongezeka kwa shida ya shida au baada ya shida ya shida baada ya kupoteza mimba , pia, hivyo hatari ya kuongezewa kwa mama katika kutibiwa kwa SSR lazima ipaswe kupuuzwa.
Hatimaye, maswali yanabaki juu ya manufaa ya wale wanaopambana na matatizo kwa aina mbaya ya unyogovu - utafiti umechanganywa juu ya ufanisi wa madawa ya kulevya juu ya placebo kwa unyogovu ambao sio kali. Wanawake wengine ambao wanachukua magonjwa ya kulevya wanaweza kuwa na uwezo wa kusimamia matatizo yao bila dawa, ingawa wale walio na unyogovu mkubwa wanaweza kuwa na uwezekano mdogo wa kukabiliana bila matibabu.
Ambapo Suala hili linazidi
Hakuna majibu rahisi. Njia ya haki ya hatua pengine inatofautiana na mtu binafsi. Mama ambaye unyogovu umekuwa mgumu na ambaye hajawahi kujiua mwenyewe anaweza kuamua ushauri wa daktari wake ili kujaribu kujaribu kuacha dawa zake. Lakini kinyume chake, kwa mama aliye na historia ya majaribio ya kujiua ambaye hakuwa na uboreshaji katika kisaikolojia na ambaye hatimaye imara juu ya dawa za kulevya, hatari za kuacha matibabu zinaweza kuzidi hatari za kuendelea na matibabu.
Kama ilivyo kwa maeneo mengi ya huduma za afya, wanawake wanahitaji kujadili faida na hatari ya mazoezi mawili na madaktari wao. Wanawake ambao tayari huwa na wasiwasi na ambao wana wasiwasi kuhusu madhara ya madawa wakati wa ujauzito wanapaswa kuzungumza na madaktari wao kabla ya kuzaliwa, kama kesi ya kukomesha dawa inaweza kuwa bora kabla ya ujauzito. Wanawake ambao hujawazamiwa wanapokuwa na matatizo ya kulevya hawapaswi kuacha madawa yao bila kushauriana na madaktari wao - hata kama dawa hiyo itasimamishwa, inaweza kuwa bora kupunguza hatua kwa hatua badala ya kuacha baridi ya baridi. Daktari wako anaweza kukushauri juu ya makundi ya msaada au matibabu mengine yasiyo ya madawa ya kulevya katika eneo lako ambayo inaweza kukusaidia kusimamia hali yako.
Na hatimaye, wanawake ambao wanaamua kuendeleza dawa zao wakati wa ujauzito hawapaswi kujisikia hatia kuhusu kufanya hivyo. Kutafuta matibabu kwa unyogovu sio tabia mbaya, na kuwa mama nzuri pia inamaanisha kujitunza vizuri ili uweze kufanya kazi na kumtunza mtoto wako kabla na baada ya kuzaliwa. Hata ikiwa uharibifu wa mimba au matatizo mengine ya ujauzito hutokea unapokuwa unachukua magonjwa ya kulevya, kiunganisho hakina wazi kabisa kuwa unapaswa kudhani kuwa dawa za kulevya ni sababu - ni sawa au zaidi kwamba kuna maelezo mengine kabisa. Wakati huo huo, wazi wazi aina za hukumu na usihisi kuwa unapaswa kutetea uchaguzi wako kwa mtu yeyote. Licha ya maoni mengi yenye kupendeza huko nje kuhusu suala hili, wewe na daktari wako uko katika nafasi nzuri ya kujua ni bora kwako.
Vyanzo:
Unyogovu Wakati wa Mimba. Machi ya Dimes. Ilifikia: 8 Juni 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jay D. Amsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Athari za kulevya na madhara ya Unyogovu." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila na Shari I Lusskin. "Unyogovu katika wanawake wajawazito." UpToDate. Imefikia: 8 Juni 2010
Misri, Shaila na Shari I Lusskin. "Watoto wenye uwezekano wa kujifungua kabla ya kujifungua kwa serotonin inhibitors." UpToDate. Imefikia: 8 Juni 2010
Misri, Shaila na Shari I Lusskin. "Usimamizi wa unyogovu katika wanawake wajawazito." UpToDate. Imefikia: 8 Juni 2010
Nakhai-Pour, Hamid Reza, Perrine Broy, Anick Bérard. "Matumizi ya kupambana na matatizo wakati wa ujauzito na hatari ya utoaji mimba wa pekee." Mei 31, 2010 CMAJ.
Neugebauer, Richard na al. "Ugonjwa Mkuu wa Kuleta Mwezi 6 Miezi Baada ya Kuondoka." JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Inhibitors ya kuchagua serotonini ya urejeshaji katika ujauzito na uharibifu wa kuzaliwa: utafiti wa kikundi cha ushirikiano." BMJ 2009; 339: b3569.