Ugonjwa wa kuambukizwa kwa twin-to-twin ni hali ya placenta inayoathiri mimba zinazofanana za mapacha. Katika TTTS, uhusiano usiokuwa wa kawaida kati ya mishipa ya damu katika placenta huruhusu damu kutoka kwenye twine moja kuingilia kwenye mapacha mengine. Katika baadhi ya matukio, mapacha hushirikisha placenta ya kawaida bila usawa, na twine moja inaweza kuwa na sehemu kubwa ya kutosha kupokea virutubisho muhimu ili kukua kwa kawaida au kuishi.
Je, TTTS Inatokea Nini?
Ugonjwa wa kuambukizwa kwa twin-to-twin hutokea tu wakati mapacha yanayofanana yanapoweka placenta. TTTS zinaweza kutokea katika mimba ya triplet au mimba ikiwa watoto wawili wanafanana na kushiriki sehemu ya placenta. Mapacha ya ndugu na mapacha yanayofanana na placentas tofauti hazina hatari kwa TTTS.
Nini Ishara za TTTS?
Mapacha ya TTTS yana dalili tofauti kulingana na wao ni wafadhili au wapokeaji .
Mapacha ya TTTS mapacha hupokea damu kidogo kutoka kwenye placenta na kupoteza damu kwa mapacha mengine. Mapacha ya misaada ni ndogo, kabla na baada ya kuzaliwa. Wao ni rangi na anemic, yamepunguza pato la mkojo katika utero, na vidogo vidogo vya wastani. Ikiwa mapacha yana sarafu mbili za amniotic, pacha ya wafadhili itapungua maji ya amniotic ( oligohydramnios ).
Mapacha ya mpokeaji hupokea damu nyingi, wote kutoka kwenye placenta na kutoka kwa jingine jingine. Watoto hawa ni kubwa na wana maji mengi ya amniotic ( polyhydramnios ).
Kwa sababu watoto hawa wana damu nyingi katika miili yao, mifumo yao ya circulatory inaweza kuwa overloaded, na kusababisha matatizo ya moyo.
Je, ni TTTS Mbaya?
Twin kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kuambukiza inaweza kuwa mpole au mbaya sana, kulingana na jinsi damu isiyo na damu inavyoshirikiwa na watoto. Mara tu TTTS inapatikana, madaktari watafuata mimba karibu ili kuona kama dalili zinaendelea au la.
Hatua za TTTS ni:
- Hatua ya I: Mapacha ya wafadhili amepunguza maji ya amniotic; jitihada ya mpokeaji ina maji mengi ya amniotic.
- Hatua ya II: Same kama hapo juu. Kibofu cha mkojo wa mshipa haijulikani kwenye ultrasound - ishara ya kupunguzwa kwa mkojo katika utero.
- Hatua ya III: Dalili zote hapo juu zipo; mtiririko wa damu katika kamba za umbilical ni isiyo ya kawaida.
- Hatua ya IV: Dalili zote hapo juu zipo; japo la mpokeaji ni edematous na inaonyesha ishara za kushindwa kwa moyo.
- Hatua ya V: Dalili zote hapo juu zimepo na twine moja imekufa.
Je, TTTS inatibiwaje?
Wakati madaktari wanafahamu kwamba mapacha yanayofanana yanaweka placenta, mama atafuatwa kwa karibu kwa ishara za TTTS. Ikiwa hatua ya TTTS inapatikana, mama hutajwa kwa uangalifu. Mara TTTS itaendelea kwa hatua ya II au III, madaktari wanaweza kujaribu upasuaji wa laser fetal au kupunguza amniotic maji. Matibabu bado inaweza kujaribu baadaye katika ugonjwa huo, lakini nafasi ya mafanikio ni ya chini.
Katika upasuaji wa laser fetal , tiba ya laser hutumiwa kupatanisha mishipa ya damu kwenye placenta ambayo inaruhusu damu inapita kutoka kwa mapafu moja hadi nyingine. Kwa kawaida upasuaji umeonekana kuwa na mafanikio zaidi kuliko kupunguza amniotic maji. Twins waliozaliwa baada ya upasuaji laser fetal wana nafasi kubwa ya kuishi na nafasi ya chini ya kuwa na athari kali ya muda mrefu ya TTTS.
Upasuaji mara nyingine hushindwa, hata hivyo, na TTTS itaendelea kuendelea.
Katika kupunguza amniotic maji ya maji , amniotic maji hutolewa kutoka kwenye sac iliyozunguka mapacha ya mpokeaji. Utaratibu unaweza kufanyika mara moja au mara kadhaa. Nadharia ya kupungua kwa maji ya amniotic ni kwamba kupunguza maji hupunguza matatizo kwenye moyo wa mapafu ya mpokeaji na kuzuia kazi ya awali kabla ya kutokea wakati maji mengi ya amniotic yanaweka shida kwenye kizazi.
Je, ni matokeo gani ya muda mrefu ya TTTS?
Dalili nyingi za TTTS kali, ikiwa ni pamoja na upungufu wa anemia na polycythemia (hesabu nyekundu ya seli ya damu), inaweza kutibiwa kwa ufanisi baada ya kuzaliwa.
Kwa sababu mimba nyingi za TTTS haziendi kwa muda mrefu, madhara ya muda mrefu ya TTTS yanafanana na athari za muda mrefu za hali ya hewa.
Katika hali za juu za TTTS, watoto wanaohusika wanaweza kuwa na athari za muda mrefu zaidi ya matatizo ya prematurity. Ukosefu wa damu na vidonda vingine vya ubongo ni kawaida zaidi kwa watoto wa TTTS, hata baada ya matibabu ya laser au amnioreduction. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa na haufuatikani kwa karibu, madhara ya muda mrefu yanaweza kujumuisha kushindwa kwa moyo na kifo cha moja au mawili mapacha.
Vyanzo:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Giuseppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florence, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Yves. Matokeo ya Neonatal katika Mapema ya Monochorionic Preterm na Twin-to-Twin Transfusion Syndrome Baada ya Matibabu ya Intrauterine na Amnioreduction au Upasuaji wa Laser Fetoscopic: Kulinganisha na Twins Dichorionic. " Journal American Obstetrics na Gynecology Mei 2007: 450e1-450e7.
Norton, MD, Mary. "Tathmini na Usimamizi wa Dalili ya Twin-Twin Transfusion: Bado Ni Changamoto" Journal ya Matibabu ya Uzazi na Uzazi wa Wanawake Mei 2007. 196: p 419-420.
Twin hadi Twin Transfusion Syndrome Foundation. "Kwa Wataalamu wa Matibabu."
Kituo cha Matibabu cha San Diego. "Kuelewa Hatua za TTTS."