Utambuzi wako ni nini?
Una wasiwasi kidogo kuhusu mtoto wako aliyezaliwa. Alizaliwa kwa muda mrefu na alikuwa akinyonyesha na kupata uzito vizuri. Alikuwa akijulikana kwa mjomba na pertussis (ambaye alikuwa akitaka kikohozi) na hivyo alikuwa amewekwa kwenye antibiotic erythromycin kama kipimo cha kuzuia, lakini vinginevyo vilionekana vyema.
Mtoto wako anatafuta
Kwa siku chache zilizopita, amekuwa akipiga mateke baada ya chakula chake.
Ingawa hii ni mtoto wako wa kwanza, ulikuwa umefanya kazi katika huduma ya mchana na hivyo umeona watoto wengi wakipiga. Kupasuka kwa mtoto wako inaonekana kuwa na nguvu zaidi, karibu kwenda kwenye chumba, na ndiyo sababu una wasiwasi.
Unakwenda kumwona daktari wako wa watoto, ambaye sio wasiwasi sana kwa sababu hana kutapika baada ya kila kulisha na hajapoteza uzito wowote. Anapendekeza kuacha kunyonyesha na kumpa formula ya msingi, kama Nutramigen au Alimentum, badala yake. Pia anafikiri kuwa mtoto wako anaweza kuwa na tumbo la kupumua kwa sababu ya erythromycin alikuwa amechukua, na pia inaelezea Zantac.
Unahakikishiwa kuwa hajapoteza uzito, lakini uamua kuwa kuacha kunyonyesha ni wazo mbaya na hivyo uendelee.
Vomiting Zaidi
Katika siku chache zijazo, ongezeko la kutapika hutokea baada ya muda au ndani ya dakika 30 za kulisha. Zantac haionekani inafanya kazi na pia una wasiwasi kwa sababu haonekani kuwa na diapers nyingi kama vile alivyotumia na analala zaidi.
Katika ofisi ya daktari wa watoto wako, wanatambua kwamba amepoteza kipande cha 1/2, lakini hawashiriki wasiwasi wako. Kwa kuwa ananywa pedialyte chache katika ofisi, daktari wa watoto anahisi kwamba tatizo ni kuvumilia kwa maziwa na kwamba unapaswa kuacha kunyonyesha. Anafafanua kwamba kupoteza uzito ni pengine kwa sababu alikuwa kipimo kwa kiwango tofauti na kwamba wewe si kutambua diapers mvua kwa sababu diapers leo ni super-absorbent.
Wewe ni mbali na kuhakikishiwa sasa na ushauri wako wa watoto wa daktari 'hauna maana kwako. Baada ya yote, unatumia diapers sawa uliyokuwa ukitumia wakati wote na kama walikuwa wakubwa sana, ni jinsi gani walijisikia wakiimarisha mvua kabla?
Unajihusisha zaidi kwa sababu mume wako alikuwa na kitu kama hicho kilichotokea kwake kama mtoto na alihitaji upasuaji wa dharura kuitengeneza.
Kwa sababu mtoto wako amekuwa akitapika kwa muda mrefu kwa siku kadhaa ambazo zimesababisha, unaamua kwenda kwenye chumba cha dharura kwenye Hospitali ya Watoto.
Kwa nini mtoto huyu amechoka maji?
Baada ya kuwasili kwako, kwa sababu ya kupungua kwake kwa mkojo, kinywa kavu, na fontanelle ya sunken, wanahisi kwamba ameondoka maji na anaonekana mara moja.
Wanaamua kumruhusu tena kula (NPO) na kuanza maji machafu wakati wanajaribu kutambua ni jambo lisilofaa.
Wanakuuliza maswali kadhaa zaidi, ikiwa ni pamoja na:
- Je, yeye anatawanya tu bila nguvu au ni kweli, nguvu, kutapika kwa projectile?
- Wakati anapasuka, je, inaonekana tu kama tumbo au ni kijani giza (emesis ya bili)?
- Amekuwa akitapika tangu kuzaliwa, au hii ni kitu kipya?
- Je! Yeye ana na kuhara damu?
- Je, mtu mwingine nyumbani alikuwa na kutapika au kuhara?
- Je, unasikia kama unayo ugavi mzuri wa kifua cha mama na anajifunga na kunyonya vizuri?
Unajibu kwamba hapana, hakuna mtu mwingine aliyekuwa mgonjwa, hawana kuhara au kutapika kwa giza, na kwamba ana kupasuka kwa kupigia. Unasema kwamba unajisikia kama amekuwa wakinyonyesha vizuri na kwamba una uzuri wa tumbo.
Madaktari wanasema jambo fulani kuhusu sio "mzeituni," lakini kwamba wao ni pretty uhakika kwamba wanajua nini ni sahihi. Wanaagiza mtihani kuthibitisha utambuzi.
Baada ya mtoto wako na kutapika kwa projectile ilipimwa katika chumba cha dharura, madaktari wanaamua kufanya mtihani kuthibitisha kile wanachofikiri ni kibaya. Walizingatia kufanya mtihani wa juu wa GI lakini aliamua kuwa ultrasound itakuwa chaguo bora zaidi.
Ni Stenosis ya Pyloric
Ultrasound imefanywa na inaonyesha kuwa misuli ya pyloric ya mtoto wako ina unene wa zaidi ya 4mm na urefu wa pyloric zaidi ya 16mm, ambayo ina maana kwamba ana hypertrophic pyloric stenosis, sababu ya kawaida ya kutapika kwa projectile katika umri huu.
Unajifunza kwamba stenosis ya pyloriska ni sababu ya kawaida ya kuzuia gastroesophageal kwa watoto wachanga, hutokea katika 1 kati ya watoto wachanga 250 hadi 500. Ingawa mara nyingi hupatikana katika kipindi cha wiki 3, inaweza kutokea popote kutoka kwa wiki 1 hadi miezi 5. Katika hali hii, mto wa pylorus, au mishipa ya tumbo inakuwa wazi, ili tumbo la shaba au formula haziwezi kupoteza tumbo na kupasuka badala yake.
Ingawa watoto wengi walio na stenosis ya pyloric wana matatizo ya electrolyte, kazi ya damu ya mtoto wako ni ya kawaida, anaweza kuhamishwa kwa urahisi, na amepangwa kufanya upasuaji ili kutengeneza stenosis ya pyloriska.
Baada ya kukutana na upasuaji wa watoto, unajifunza kwamba atahitaji pyloromyotomy, ambayo misuli ya pyloriki hukatwa au kuenea wazi ili kuipanua.
Upasuaji wa mtoto wako huenda vizuri na anarudi kunyonyesha vizuri na ni nyumbani kwa siku chache.
Ingawa sababu ya stenosis ya pyloriska haijulikani, unaona kuwa mtoto wako alikuwa na mambo mengi ya hatari, ikiwa ni pamoja na kuwa mzaliwa wa kwanza (stylosis ya pyloriska ni ya kawaida kwa wavulana kuliko wasichana), kuwa na historia ya familia iwezekanavyo tangu baba anaweza kuwa nayo pia, na kuchukuliwa erythromycin, ambayo hivi karibuni imehusishwa na stenosis ya pyloriska.
Ingawa kesi ilivyoelezwa hapa ilikuwa ya 'classic' sana kwa stenosis ya pyloriska, utambuzi sio rahisi kufanya wakati wote.
Mara nyingi, badala ya kutapika kwa mazao baada ya kupoteza na kupoteza uzito, watoto hawa wanaweza kuwasilisha na kutapika mara moja kwa mara moja, mara moja au mbili kwa siku. Ni katika hali hizi ngumu zaidi kwamba ugonjwa huo unaweza kuchelewa.
Projectile Vomiting
Miongoni mwa hali ambazo mara nyingi huchanganyikiwa na stenosis ya pyloric ni:
- Reflux ya gastroesophageal - watoto wachanga wenye reflux mara nyingi huwa na mateso yasiyo ya nguvu, yasiyo ya projectile. Wanaweza pia kuwa na fussy na kuwa na uzito wa uzito ikiwa wanaendeleza GERD.
- Ukosefu wa maziwa / formula - ingawa mara nyingi watakuwa na gesi na kuhara, watoto wachanga walio na uvumilivu wa kanuni wakati mwingine wanaweza kuacha au kutapika.
- Gastroenteritis - inaweza kusababisha kutapika, lakini pia unatarajia kuhara na mawasiliano mengine ambao ni wagonjwa wenye dalili zinazofanana
- Uharibifu wa tumbo na kizuizi au volvulus - katika hali hii, matumbo ya watoto wachanga yanaweza kupotea na kuharibiwa, kusababisha maumivu, tumbo la kupuuzwa, na kutapika kwa kijani (giza). Tofauti na reflux au hata hali kali za stenosis ya pylorisko, volvulus ni dharura ya matibabu.
Kesi hii pia ilionyesha 'makosa' ambayo mara kwa mara watoto wa watoto hufanya, ikiwa ni pamoja na kutambua kutokomeza maji kwa sababu ya imani kwamba diapers ni super-absorbent, kushauri kwamba mtoto wachanga itakuwa bora mbali kunyonyesha, na si kutambua umuhimu wa kupoteza uzito, ambayo ni kamwe kawaida kwa watoto wadogo.
Ikiwa mtoto wako anaendelea kutapika kwa projectile ambayo haijibu kwa mapendekezo ya watoto wako, ikiwa ni pamoja na dawa kama mabadiliko ya Zantac au formula, unaweza kuuliza kama GI ya juu au ultrasound ya pyloric inaweza kuhitajika ili kusaidia kufanya uchunguzi, hasa kama mtoto wako anapoteza uzito au si tu kupata uzito vizuri.