Katika mabadiliko makubwa, NIH inasema watoto wanapaswa sasa kutumia protini ya karanga
Mpaka mwaka 2008, wataalam walipendekeza kuwa watoto waliokuwa katika hatari kubwa ya mizigo ya karanga bora kuepuka vyakula vyenye karanga hadi angalau miaka mitatu. Zaidi ya hayo, mama wa watoto vile walipendekezwa ili kuepuka karanga wakati wa ujauzito na lactation. Mapendekezo haya yanaonekana kuwa ya maana. Baada ya yote, hutaki kulisha protini ya karanga kwa mtoto ambaye anaweza kwenda kuendeleza anaphylaxis ya kutishia maisha, mmenyuko mkali unaoathiri mifumo ya chombo nyingi na inaweza haraka karibu na barabara ya hewa ikiwa haipatikani mara moja.
Katika mabadiliko kamili ya utafiti, katika wataalam wa 2017 ilipendekeza kuwa watoto wachanga wana hatari kubwa ya kuendeleza mishipa ya karanga badala ya kulishwa vyakula vyenye karanga mapema miezi minne hadi sita. Inavyoonekana, kufidhiliwa kwa mdomo kwa karanga katika watoto hawa haitoi mmenyuko wa kutishia maisha, lakini husababisha mtoto kumkataa karanga. Kwa maneno mengine, kwa kula vyakula vya karanga wakati wa umri mdogo, watoto wachanga wana hatari kubwa ya kupunguzwa na karanga.
Kabla ya kuanza, hebu tufanye alama kadhaa wazi. Kwanza, watoto wachanga hawapaswi kulishwa karanga zote au siagi nzima ya karanga, ambazo zina hatari za kuchukiza, na badala ya kulishwa vyakula vyenye karanga, kama vile siagi ya karanga au upepo wa karanga. Pili, kabla ya mtoto yeyote kulishwa bidhaa za karanga, lazima kwanza awe tayari na uwezo wa kula vyakula vikali.
Dawa za Peanut juu ya Kupanda
Katika gazeti la 2010 lililochapishwa katika Journal of Allergy na Clinic Immunology , watafiti waligundua kwamba kuenea kwa ugonjwa wa karanga kati ya watoto wa Marekani uliongezeka kutoka asilimia 0.4 mwaka 1997 hadi asilimia 1.4 mwaka 2008, kielelezo kinachowakilisha mamilioni ya watoto.
Kwa kumbuka, masafa ya juu ya hivi karibuni yameandikwa katika nchi nyingine, pia, ikiwa ni pamoja na Canada, Uingereza na Australia.
Inavyoonekana, kuenea kwa ugonjwa wa karanga hauna uhusiano na upatikanaji wa karanga, ambayo imebaki mara kwa mara katika kipindi cha miaka 40 iliyopita.
Kulingana na watafiti:
"Nadhani kuhusu sababu ya kuongezeka kwa kiwango cha mishipa ya karanga katika watoto ni pamoja na kuongezeka kwa hali ya kumeza ya aina ya karanga, kuanzishwa mapema ya karanga wakati mfumo wa kinga unapungua, kuanzishwa kwa karanga ndani ya chakula, na kuwepo kwa mazingira kwa karanga bila kumeza . "
Utafiti wa LEAP
Matokeo kutoka kwa Kujifunza Mapema kuhusu Pembejeo za Peanut (LEAP) Utafiti uliochapishwa katika The New England Journal of Medicine mwaka 2015 uligeuka uelewa wa wataalam wa utoto wa karanga juu ya kichwa chake.
Katika jaribio hili la randomized, watafiti waliwapa watoto 640 wenye ugonjwa mkali wa kikapu, mayai, au wote wawili-viashiria vyote vya hatari ya karanga-au kundi la majaribio , ambalo watoto wachanga walitumiwa bidhaa za karanga, au kikundi cha kudhibiti , ambapo watoto waliepuka karanga bidhaa hadi umri wa miezi 60. Watafiti waligundua kuwa kuanzishwa mapema kwa bidhaa za karanga kwa watoto waliokuwa katika hatari kubwa ya ugonjwa wa karanga kwa kiasi kikubwa kupungua kwa maendeleo ya ugonjwa huo na pia kuimarisha majibu ya kinga kwa karanga. Hasa, kuanzishwa mapema kwa karanga kunapunguza hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa karanga kwa asilimia 81.
Mwongozo wa utafiti huu ulikuja kutokana na utafiti uliopita uliofanywa na watafiti ambao ulionyesha hatari ya kuendeleza ugonjwa wa karanga mara 10 zaidi kati ya watoto wa Kiyahudi wanaoishi nchini Uingereza kuliko ilivyokuwa kati ya watoto wa Israeli wenye asili sawa.
Tofauti kuu kati ya watu hawa wawili ni kwamba watoto Wayahudi nchini Uingereza hawakutumia karanga wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha; wakati, katika Israeli, karanga zililetwa katika chakula wakati wa miezi saba ya umri.
Hypothesis ya Dual-Allergen Exposure
Sababu kwa nini watoto walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa karanga hawana uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa huo kama bidhaa za karanga zinaweza kupatikana mara moja na hypothesis mbili za athari za mzunguko.
Kwa kawaida, mzio wa karanga unaweza kuletwa kwa mtoto mchanga mkubwa kwa njia mbili. Kwanza, kwa sababu wale walio katika hatari kubwa ya kupungua kwa karanga mara nyingi huwa na kinga, au kupasuka, protini ya karanga kutoka kwa mazingira (kwa mfano, mabaki ya karanga kwenye meza au mafuta ya karanga kwenye mbolea) zinaweza kuvuka katika ngozi.
Pili, protini za karanga zinaweza kupatwa na kinywa.
Ikiwa watoto walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa karanga huelekezwa ili kuepuka matumizi ya bidhaa za karanga, njia pekee ya karanga huwa na njia ya damu. Kwa mujibu wa hypothesis mbili ya athari ya athari, njia hii ya yatokanayo ni uwezekano wa kusababisha uhamasishaji mzio na maendeleo ya ugonjwa wa karanga. Kwa upande mwingine, kufidhiliwa kwa mdomo kwa karanga hutoa uvumilivu.
Kwa maneno mengine, mtoto wachanga akiwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa karanga ambaye hajali chakula cha karanga katika mlo wake bado anajulikana kwa protini ya karanga katika mazingira. Mfiduo huu unaweza kusababisha vurugu. Hata hivyo, ikiwa hutumiwa bidhaa za karanga, hupunguzwa kwa karanga na uvumilivu huendelea.
Miongozo Tatu
Kwa mujibu wa matokeo ya Utafiti wa LEAP pamoja na wasiwasi juu ya viwango vya ongezeko vya ugonjwa wa karanga, mwezi wa Januari 2017, jopo la wataalam na kamati ya kuratibu iliyotumiwa na Taasisi ya Taifa ya Vita vya Mishipa na Maambukizi iliyotolewa kwa kuongeza "karanga" Mwongozo wa 2010 awali unaonyesha utambuzi na usimamizi wa mifugo ya chakula. Kiongeza hiki kinapendekeza miongozo mitatu ya mazoezi ya kliniki .
Mwongozo wa 1 unapendekeza kwamba ikiwa mtoto huwa na ugonjwa mkali wa kiza, yai ya mzunguko au wote-na kwa hiyo ni hatari kubwa ya ugonjwa wa karanga - basi vyakula vya karanga vinapaswa kuletwa kwenye chakula kama mapema wiki nne hadi sita ili kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa karanga. Tafadhali kumbuka kuwa kwa watoto wenye eczema kali, kuanzishwa kwa protini ya karanga inahitaji pembejeo na uongozi wa daktari wa watoto au mtaalamu mwingine.
Hasa, daktari anaweza kufanya kwanza mtihani wa damu au kumpeleka mtoto kwa mzio wa daktari wa watoto ambaye anaweza kufanya upimaji wa ngozi ili kujua kama ni salama kwa mtoto wachanga kutumia protini ya karanga na jinsi ya kuanzisha vyakula vyenye karanga katika salama. chakula. Muhimu sana, watoto wachanga wanaotengenezwa na karanga huwa na athari kali za mzio wakati wa kupima (magurudumu makubwa ya ngozi) ambao kwa hakika wamewa na vidonda vya karanga na hawawezi kuvumilia kuanzishwa kwa karanga ndani ya chakula bila hatari ya anaphylaxis.
Mwongozo wa 2 unaonyesha kuwa kama mtoto ana mtoto wa asili, basi vyakula vya karanga vinapaswa kuletwa kwenye chakula cha karibu miezi sita ili kupunguza hatari ya kuendeleza ugonjwa wa karanga. Hata hivyo, kuanzishwa kwa protini ya karanga katika vyakula vya watoto wachanga wenye eczema ya wastani na hatari ya chini ya kuendeleza ugonjwa wa karanga sio lazima kama mtoto atakuwa na eczema kali na hatari kubwa ya ugonjwa wa karanga.
Kwa watoto wachanga wenye eczema ya wastani, kuanzishwa kwa vyakula vya karanga haipaswi kukimbia-hasa ikiwa vyakula vya karanga si sehemu ya chakula cha kawaida cha familia. Kama ilivyo kwa watoto wachanga walio na eczema kali, kuanzishwa kwa bidhaa za karanga katika vyakula vya watoto wenye eczema ya wastani inaweza kwanza kufanywa nyumbani au wakati wa kulisha katika ofisi ya daktari kulingana na daktari na upendeleo wa mgonjwa.
Kwa uhusiano na Miongozo ya 1 na ya 2, tafadhali kumbuka kwamba uamuzi wa kama eczema ya mgonjwa ni kali au ya upole hufanywa na daktari.
Mwongozo wa 3 unaonyesha kuwa kwa watoto ambao hawana mazingira au chakula, bidhaa za karanga zinaletwa kwa njia ya umri na pamoja na vyakula vingine vilivyotegemea kulingana na utaratibu wa chakula na familia.
Chini ya Chini
Matibabu ya karanga huchukua gharama kubwa ya kisaikolojia na kiuchumi kwa familia nyingi ambazo sio tu nchini Marekani bali pia duniani kote. Kwa watu wengi wenye ugonjwa wa karanga, ugonjwa huanza wakati wa utoto na huendelea katika maisha yote. Uenezi wa mizigo ya karanga imeongezeka kwa kiasi kikubwa wakati wa miaka kadhaa iliyopita.
Kabla ya mwaka 2008, watoto ambao walikuwa katika hatari kubwa ya kupunguzwa na karanga walitakiwa kuepuka vyakula vyenye karanga na protini za karanga. Hata hivyo, sasa tunatambua kuwa katika watoto fulani walio na hatari kubwa zaidi ya ugonjwa wa karanga, kuanzishwa mapema kwa vyakula vya karanga katika chakula unaweza kweli kujenga uvumilivu. Matokeo ya uchunguzi huu ni makubwa, na baadaye, kuanzishwa mapema kwa protini ya karanga ndani ya chakula cha wale walio katika hatari ya uchezaji wa karanga kwa kweli kunaweza kupunguza viwango vya ugonjwa wa karanga.
Ikiwa mtoto wako hana mimba ya karanga lakini ana hatari (kufikiria eczema, mayai ya yai au wote), ni wazo nzuri kukutana na daktari wako kujadili kuanzishwa kwa protini ya karanga katika chakula chake.
> Vyanzo:
> Mwongozo wa Maongezo ya Kuzuia Njia za Peanut nchini Marekani: Muhtasari kwa Wazazi na Watunzaji. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit et al. Jaribio la Randomised ya matumizi ya karanga kwa watoto wachanga katika hatari ya ugonjwa wa karanga. New England Journal of Medicine . 2015; 372: 9.
> Ukosefu, G. Je! Mipango ya Mifugo Inaendelezwa? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sherehe, SH et al. Uharibifu wa Marekani wa nafaka ya karanga, mbegu ya mti, na ufugaji wa mishipa: ufuatiliaji wa miaka 11. Journal of Allergy na Clinic Immunology . 2010; 125: 6.
> Togia A et al. Miongozo ya kuongeza juu ya kuzuia ugonjwa wa karanga nchini Marekani: Ripoti ya Taasisi ya Taifa ya Matibabu ya Ugonjwa wa Ukimwi na Maambukizi ya Magonjwa ya Kuambukiza. Annals ya Allergener, Pumu & Immunology . 2016.