Matibabu ya shinikizo la shinikizo la gestational hufuata seti tofauti ya miongozo kuliko matibabu ya shinikizo la damu la nje nje ya ujauzito. Lengo kuu la matibabu katika wanawake wajawazito ni kuzuia maendeleo ya hali mbaya zaidi kama kizuizi cha ukuaji wa fetal au uharibifu wa pembeni. Mimba pia inauza wasiwasi wengine katika mipango ya matibabu ya jadi, kwa sababu ustawi wa mtoto lazima uzingatiwe pamoja na ule wa mama.
Chaguzi za matibabu ya kawaida kwa wanawake wajawazito wenye shinikizo la damu ni:
- Kitanda cha kupumzika
- Tiba ya madawa ya muda mfupi (papo hapo)
- Tiba ya muda mrefu (ya muda mrefu) ya madawa ya kulevya
Katika kuchagua mpango maalum wa matibabu, maelezo kama kama damu ya juu ilipo kabla ya ujauzito, ni kiasi gani kando ya ujauzito, na jinsi mtoto anavyofanya ni lazima kuchukuliwa.
Matibabu ya Upumzi wa Kitanda
Kitanda cha kupumzika, au kizuizi, kimewekwa kwa muda mrefu kwa ajili ya matukio ya shinikizo la gestational, bila kujali sababu yake ya msingi. Ingawa utaratibu huu umetumika kwa muda mrefu na unaendelea kuwa chaguo maarufu cha matibabu, kuna ushahidi mdogo sana unaounga mkono ufanisi wa tiba hii. Tafiti kadhaa za kliniki ndogo zimefanyika, pamoja na marekebisho ya kina ya maandiko, lakini hakuna masomo makubwa yamefanywa. Kwa ujumla, matokeo yanachanganywa. Masomo mengine yameonyesha kwamba kupumzika kwa kitanda hakuna faida yoyote ya kinga, wakati tafiti nyingine zimeonyesha ndogo, lakini inavyoweza kupimwa, hupunguza hatari ya kuongezeka kwa shinikizo la damu kali au kutoa mapema.
Kwa sababu ya ukosefu wa ushahidi thabiti, mapumziko ya kitanda haipaswi kuchukuliwa kama mkakati wa matibabu ya uhakika. Hata hivyo, shughuli iliyozuiliwa kwa upole haina hatari yoyote ya afya na inaweza kutumika kama sio kuharibu ratiba yako ya kawaida. Katika hali ambapo kuna matatizo yanayojulikana na damu katikati ya placenta - "upungufu wa uteroplacental" - mapumziko ya kitanda inaweza kutoa faida nyingine.
Tiba ya muda mfupi na ya muda mrefu
Dawa ya madawa ya kulevya ni njia bora, kuthibitishwa ya kupunguza shinikizo la damu wakati wa ujauzito, ingawa huduma lazima itumike katika kuchagua na kusimamia madawa ya kulevya. Kwa sababu tiba ya madawa ya kulevya wakati wa ujauzito inaweza kubeba hatari kwa mama na mtoto, kwa kawaida huhifadhiwa kwa matumizi tu katika hali ambapo shinikizo la damu ni kubwa sana, kwa kawaida> 150/100 mmHg.
Kwa tiba ya muda mfupi, madawa ya kulevya mara nyingi walichaguliwa ni:
- Labetalol - blocker ya beta
- Hydralazine
- Nifedipine iliyotumiwa kusitishwa - blocker ya kansa ya kalsiamu
- Kuondolewa mara moja nicardipine - blocker ya kansa ya kalsiamu
Kwa muda mfupi, kama madawa haya hawezi kudhibiti shinikizo la damu, dawa inayoitwa diazoxide hutumiwa wakati mwingine ikiwa udhibiti wa shinikizo la damu unahitajika.
Kwa matibabu ya muda mrefu ambayo yanapaswa kuendelea kwa wiki au miezi, uchaguzi wa madawa ya kulevya ni sawa. Labetalol ni mojawapo ya madawa ya kawaida zaidi kwa wanawake wajawazito. Ingawa madawa yote yana hatari kwa kipekee kwa wagonjwa wajawazito, labetalol imeonyeshwa kuwa salama kwa matumizi wakati wa ujauzito. Pamoja na labetalol, madawa mengine ambayo yanaweza kutumika ni pamoja na:
- Methyldopa
- Wafanyabiashara wa muda mrefu wa calcium (Nifedipine)
Tathmini ya Fetasi
Tathmini ya Fetal - kuangalia afya na hali ya mtoto - ni sehemu fulani ya utata ya kutibu shinikizo la damu.
Wakati ultrasound inapaswa kufanyika katika wiki 16-20 ili kutoa kusoma sahihi ya msingi ambayo inapima kiwango cha ukuaji wa mtoto, hakuna makubaliano ya wazi juu ya jukumu la vipimo vingine. Madaktari wengi watafanya mtihani wa "nonstress" pamoja na "ripoti ya maji ya amniotic" au "profile ya biophysical" kila wiki kuelekea mwisho wa ujauzito, kama njia ya kuhakikisha kwamba ukuaji unaendelea kwa kawaida. Kwa ujumla, ufuatiliaji wa karibu unahitajika tu wakati hali zinaonyesha kwamba mtoto anaweza kuwa hatari. Hali hizi ni tofauti kwa wanawake tofauti lakini zinaweza kujumuisha ishara ambazo damu inapita kwa mtoto imeathirika.
Kazi na Utoaji Kwa Shinikizo la Mitsipa
Karibu wanawake wote wenye shinikizo la shinikizo la gestational wataendelea kuwa na utoaji wa kawaida kwa muda mrefu. Wanawake hawa huwa na mafanikio ya uke wa kike na hakuna matatizo mengine makubwa. Katika hali ambapo shinikizo la damu limeinuliwa sana, au wakati wa preeclampsia, utoaji wa mapema mara nyingi unachukuliwa. Katika matatizo makubwa, kama eclampsia, kujifungua mapema mara nyingi hujaribu kuzuia maendeleo ya matatizo ambayo yanaweza kutishia maisha. Kwa ujumla, ingawa, kumbuka kuwa idadi kubwa ya wanawake walio na mimba ya shinikizo la mimba huwa na mimba ya mafanikio, ya muda mrefu na kuwa na watoto wenye afya.
Vyanzo:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S. Bed hupumzika na au bila > hospitali > kwa shinikizo la damu wakati wa ujauzito. Database ya Cochrane Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Kuzuia na matibabu ya shinikizo la damu la ujauzito: Tumejifunza nini katika miaka 10 iliyopita? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
> Duley, L, Henderson-Smart, DJ, Meher, S. Madawa ya kutibu shinikizo la damu wakati wa ujauzito. Database ya Cochrane Rev Rev 2006; 3: CD001449.
> Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Tiba ya madawa ya kulevya ya antihypertensive kwa shinikizo la shinikizo la damu wakati wa ujauzito (Uchunguzi wa Cochrane). Database ya Cochrane Rev Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, Agosti, P. Postpartum kozi ya shinikizo la gestational na preeclampsia. Shinikizo la damu katika ujauzito 20006; 25: 210.